解密“医养结合”

日前，国家卫计委、民政部联合下发通知，公布第一批入选国家级医养结合试点的50个市区，内蒙古自治区呼和浩特市、鄂尔多斯市入选。什么是“医养结合”？它对于当今社会又有着什么意义呢？

解密“医养结合”

医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，集医疗、康复、养生、养老为一体，实现社会资源利用的最大化。医，包括医疗诊治、健康咨询、健康检查、临终关怀等服务；养，包括生活照护、精神心理、文化活动等服务。医养结合的特点可归纳为八个字：“有病治病、无病疗养”，就是把医院和养老院合二为一，让老年朋友在养老的同时，得到充分的医疗保障。

据了解，截至2015年底，我国65岁以上老年人占总人口比例为10.5%，已经超过国际老龄化标准。预计到2020年，60岁以上老年人口数量将达到2.48亿，占总人口的比重为17.2%。同时，失能老人数量持续增加，目前失能（半失能）老年人总数已达4023万。而且，由于我国出生率的持续下降以及民众预期寿命的持续上升，我国的老龄化进程进一步加速，老龄化进程的加速也催生了对养老产业的巨大需求。

医养结合型养老机构成发展重点

民政部网站7月6日公布了《民政事业发展第十三个五年规划》（以下简称《规划》），提出促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享。

在养老服务领域，《规划》要求推进居家和社区养老服务，加强社区养老服务设施建设。新建城区和新建居住（小）区，按要求配套建设社区日间照料机构，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。大力支持农村互助型养老服务设施建设。深化养老服务供给侧改革，积极支持社会力量举办养老机构。通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持社会力量举办养老服务机构。

对医养结合发展，《规划》提出，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，支持养老机构开展医疗服务。重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给。到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张，其中护理型床位比例不低于30%。

内蒙古准备如何推进医养结合？

2015年，内蒙古自治区人民政府制定了《关于促进健康服务业发展的实施意见》（内政发[2015]14号）。其中，有许多涉及养老服务业的内容。《实施意见》在发展重点中提出：

要推进健康养老服务，强化养老机构的医疗卫生服务支撑，支持有条件的养老机构设置医疗机构，支持有条件的二级以上综合医院开设老年病科，开展老年慢性病防治和康复护理服务，特别是支持蒙医中医医疗机构与养老机构合作，资源共享、医养结合。

鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

发展社区健康养老服务，建立社区卫生机构与老年人家庭医疗契约服务关系，提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、蒙中医药保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，基层医疗卫生机构定期为辖区内老年人提供上门巡诊，健康查体及保健咨询等健康管理服务。

内蒙古首家老年病医院建设进展顺利

内蒙古首家老年病医院——内蒙古东城医院项目位于呼和浩特市成吉思汗东街北侧，占地118亩，建筑面积9.8万平方米，主要建设门诊楼、住院楼、医技楼等设施，是集医疗康复、养老护理、科研教学、体育健身于一体的内蒙古首家民营非盈利性三级医院。

项目围绕民族区域特色，充分发挥蒙、中、西医医疗特色，以老年病防病、治病、慢性病康复治疗为主线，重点建设老年人心脑血管、糖尿病等老年人特有疾病学科。项目建成后，将填补内蒙古医疗行业没有老年病专业医疗机构的空白。

国内其他地区的成功经验

“医养结合”的“青岛经验”。山东省青岛市是国内最先试点“医养结合”、融合程度最深的城市，青岛市通过政府购买服务的形式对本市户籍60岁以上　“三无”、低保老年人提供居家养老服务。同时，鼓励二、三级公立医院转型为老年医院、护理院或开设老年专护病房,提供医养结合型医护服务。此外，青岛市首批建立起护理保险制度，城镇职工基本医保和城乡居民医保参保人全部纳入支付范围，实现长期护理保险全覆盖，约803万人参保，资金全部来源于医保基金。

甘肃成立医养结合专家库。近日，甘肃省卫生计生委、省民政厅发出通知，要求成立甘肃省省级医养结合专家库，并从全省范围内遴选省级医养结合专家库成员。专家库成员需自愿服从安排，能够承担有关医养结合学术交流、师资培训、课题研究、政策制定、项目论证、规划设计、规程编写、调研督查、考核评估等工作任务。

太原推进“互联网＋”居家医养结合模式。以太原市第九人民医院为实体，建立“易护到家”移动医疗 O2O 平台，设立家庭病床科，明确服务项目、流程、区域，为社区行动不便居家养老老人提供签约上门医疗护理服务。

未来的“医养结合”可能会有四种存在形式

国家卫计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲在2015年清华养老产业高端论坛上指出，医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。未来的“医养结合”可能会有四种存在形式：

1.鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。

2.原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗资质，2014年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还鼓励它开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。

3.医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。

4.医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。