全国人大代表张琳：建议做活社区日间照料中心 构建居家养老服务供应链

随着老龄人口快速增加，居家养老服务需求日益迫切，而目前承载一定居家养老服务的社区日间照料中心，实际运营中还存在各种难题，作用没有得到很好体现。为此，今年两会上，全国人大代表、湖南大学风险管理与保险精算研究所所长张琳将提出做活社区日间照料中心、构建居家养老服务供应链的建议。

张琳表示，“十三五”期间，中央财政五年内共投入50亿元支持开展全国居家和社区养老服务改革试点工作，共有203个地区列入试点。各地整合资源、完善配套，初步形成了以“六助”等为主体的居家社区养老服务圈，一大批小而美的社区养老服务设施蓬勃兴起，满足了老年人就近就便、“养老不离家”的愿望。南京、北京、上海、广州等地还探索实施了“家庭养老床位”，让失能半失能老年人在家就能享受到专业机构的护理服务，居家社区养老服务的有效供给能力持续增强。现在建成了“居家养老-社区养老-机构养老”三个养老服务模块，这三个模块的有效联动可以形成养老服务的供应链，提高服务效率。但是目前这三块很多地方还是分割的，没有形成有效的养老服务供应链，无法满足居家养老服务的多样化需求。

目前在社区养老上存在的主要问题包括：

一是社区日间照料中心难以承担多项居家养老服务功能，往往只能开设“老年饭桌”。社区养老是居家养老和机构养老之间的重要链接，社区养老主要通过社区嵌入式养老院和日间照料中心（有的成为养老驿站）来实现，现在社区嵌入式养老院还不是很普及，但是十三五期间政府支持了很多的社区日间照料中心，并计划在每个社区建设一家日间照料中心。日间照料中心承担了居家养老的支点功能，但现在的日间照料中心很多是独立存在的，政府对于日间照料中心的补贴多是按照一个中心补贴多少钱，补贴非常有限，只能够负担1-2个人的成本，也就难以承担更多的居家养老服务功能，现在能开设最多的是“老年饭桌”，其他的居家养老服务就很少提供了。

二是很多日间照料中心与养老机构不联动，日间照料中心的用餐、劳务、基础养老服务等费用都独立承担，对一家小的日间照料中心而言成本太高。

三是社区养老机构的统筹层级较低，审批标准不统一。日间照料中心与养老机构的联动会形成在城市的连锁发展，放管服政策实施后，设置社区养老机构的审批下放到了城市的区民政局，每个区有每个区的考虑，审批标准不统一，导致要在不同的区开设机构出现困难，使养老服务供应链的联动发展有些困难。

为此，张琳建议：一是鼓励整合城区养老机构，以核心企业为主体构建居家养老服务供应链，要求核心企业整合养老服务供应链的上下游资源，引导日间照料中心与社区嵌入式养老院、专业的养老院构建养老服务供应链，连锁发展，形成品牌经营，业态融合。连锁经营后日间照料中心可以集中供餐，医生巡回诊疗，很多成本可以在供应链上分摊。

二是在全国范围内开展对日间照料中心提供的基本养老服务通过政府购买服务方式分类补贴，这样可以鼓励日间照料中心承担基本养老服务，成为公共产品，也可以适当增加日间照料中心的收入，让财政资金精准有效使用。

三是设置日间照料中心的基本服务内容和考核认证标准，在老年餐桌的基础上建议将送餐、助浴、慢病管理、基础医疗服务、居家服务协助、退休规划、志愿者机会等纳入服务内容。

四是建议养老机构的布局在市一级统一规划，鼓励核心企业在城市形成连锁发展，这样也便于监管。