烟台：发展医养结合“四种模式”打造最美“夕阳红”

老龄化社会的到来，老年人对“医”和“养”的需求迫在眉睫，将医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用最大化，已成为解决老年人医养需求的必然要求。近年来，烟台市按照“政府主导、社会参与、融合发展、全面覆盖”的总体思路，以“大医疗+小养老”、“大养老+小医疗”、“医疗、养老并重”、“分散养老+医疗网络”四种模式助推医养结合多元化发展，以“七个融合”促进医养结合跨界发展。 2016年，该市入选第一批国家级医养结合试点单位，引来全国范围的关注。 

机构养老能医也能养老人赞不绝口 

老年人大多体弱多病，由于子女不在身边，如果生病，要到医院看病就很不方便，如果医疗机构和养老机构协作，为养老机构的老人提供专业的医疗服务，很容易解决老人看病难的问题。 

“生活很方便，房间什么设施都很齐全，如果身体不舒服只需按一下一键呼叫，医生护士马上就到了。 ”日前，来自北京的马先生和老伴住进了莱州市桃源山庄老年公寓，对这里的医养结合服务赞不绝口。莱州市桃源山庄老年公寓依托莱州旅行康复医院成立老年康复中心，针对入住的老年人开展24小时医疗服务，并专注于老年病的治疗及康复，同时与全国多家三甲医院合作，长期选派康复、心脑血管及内外科等各方面专家前来坐诊。 

在这里，老人生病了医院医生可以来为老人诊治，平常时间则由护士来做生活护理和医疗护理，老人住在这里和家里一样。桃源山庄老年公寓这种 “大医疗+小养老”，医疗为主、养老为辅的模式是烟台创新推出的 “四种模式”之一。 

正在建设的烟台乐天养老中心是省内最大的健康养老综合体，预计今年年底投入使用，该项目包含了机构、社区、居家养老的所有形态，是烟台“医疗、养老并重”模式的典型项目。 

居家养老+医疗网络让老人享便捷 

家住芝罘区向阳街道华茂社区、今年71岁的范庆勇，一对儿女都在北京上班，家中只剩他和老伴。随着年龄的增大，身体素质越发不如从前，行动也越来越不方便。“多亏了这个社区卫生服务中心，医护人员每个月都会上门为我们开展巡诊，进行医疗护理，每年还会为社区65岁以上的老年人进行免费体检，让我们觉得有了一个坚实的依靠。”范庆勇喜悦之情溢于言表。在烟台市，这样的 “片医”每个社区服务中心都有，他们为辖区居民特别是老年人免费提供健康档案、健康教育、慢性病管理等十几项服务。越来越多的老人像范庆勇一样拥有自己的“健康守门人”。 

在街道和社区，烟台市利用居家养老服务信息平台和城市、农村医疗卫生服务资源，为居家老人提供优质便捷的养老医疗服务。烟台市按每街道办或每5-10万人口设置1处社区卫生服务中心，在社区卫生服务中心服务半径1.5公里外按照每0.5-1万人设置1处社区卫生服务站。让老人住在自己家里，在得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。目前，该市共建成社区卫生服务中心41个，社区卫生服务站189个，从业人员3100多人，实现了城市社区服务网络的全覆盖。 

家庭医生走进千家万户可享私人订制 

日前，烟台市开发区推出《烟台开发区加快推进家庭医生签约服务工作实施方案》，提出将建立完善分级诊疗体系，全面推进“家庭医生”走进千家万户，在为城乡居民提供基本医疗服务的同时，还可实现“私人订制”的个性化医疗服务。家庭医生团队主要以“1+1+X”模式组成。其中“1+1”为：1名二级及以上医院主治医师（含中医）、1名基层家庭医生；“X”由护士、药师、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师等有医学专业背景的人员组成。基层医疗卫生机构负责统一调配家庭医生团队，合理确定家庭医生团队服务区域和人群范围。年缴20元即可享受个性化签约服务包，家庭医生签约服务以服务包的形式向居民提供，服务包分为基本签约服务包和个性签约服务包。其中，基本签约服务包向所有居民免费提供，个性化签约服务包是在基本签约服务包的基础上，增加五类个性化服务包，有偿向重点人群提供。 

烟台市还将全面推行家庭医生签约服务,今年年底前,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,65岁以上老年人将优先签约，贫困老人实现全覆盖。“医养结合不能搞一刀切，必须立足医疗和养老服务资源优势，大力整合各方面资源，推动医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，满足老年人的医疗养老服务需求。”烟台市卫计委相关工作人员说。 
合力打造国家级医养结合示范市 

“为打破部门分割，烟台市政府成立了由市长任组长19个部门为成员的医养结合试点工作领导小组。先后出台了《关于加快推进全市医养结合工作的指导意见》、《关于加强推进医养集合工作试点方案》等20多个文件，在政策倾斜、资金补助、人才扶持等方面，实施了一系列保障政策和举措，连续4年将发展养老服务业列入全市为民服务实事项目。 ”烟台市老龄办相关负责人介绍。 

各级财政优先保障医养结合机构建设资金，市级层面筹集35亿元的养老服务产业引导基金，留成福彩公益金65%以上用于发展医养结合产业。市财政对医养结合型养老机构建设补助由每张床位5000元提高到7500元；养老机构内设医院由每100张床位补助10万元提高到20万元，最高补助200万元；对内设医务室的养老机构由每处补助5万元提高到10万元，去年以来发放补助5000万元。 

年底前，烟台市具备医养结合服务能力的机构将达100个以上，医养结合床位5000张以上。到2020年，具备医养结合服务能力的机构达到300个以上，医养结合床位3万张以上，形成医、养、康、护有效衔接的医养结合新格局。