京津冀打破行政区划限制 探索跨区域养老模式

跨区域养老模式打破了原有行政区划，实现了多地资源的优化配置。记者近日探访京津冀地区协同养老的发展情况，力图为全国跨区域养老的发展寻找可借鉴、可复制的经验。

跨区域养老模式打破了原有行政区划内社会服务保障的输出和输入，通过异地服务供给和结算，实现了多地资源的优化配置。作为最重要的城市群之一，京津冀对协同养老的探索，为如何实现跨区域养老提供了范本，也提供了不少可借鉴、可复制的经验。

创新养老服务模式

养老机构应发挥自身优势，对老人形成持续吸引力

燕达金色年华健康养护中心位于河北省三河市燕郊，是国内最早运营的超大规模“医养结合”型全程化持续照护养老社区。作为京津冀协同发展试点，燕达承接了部分北京市场化养老功能。

燕达集团副总裁李海燕告诉记者，燕达金色年华健康养护中心目前入住的98%以上为京籍老人。想让京籍老人来河北养老，养老机构自身必须有足够的吸引力。记者看到，养护中心设置了自理区和非自理区，并配有相关设施和服务。自理区域按家居式花园洋房建造，生活设施一应俱全。非自理区域则按星级宾馆设置，分别有单人间、两套间和三套间，并有温泉、氧气入室。“许多老人来看过就不想走了。”李海燕说。

对于老年人，就医方便是选择养老机构最看重的因素之一。医养结合是近年来广泛提倡的养老模式，也是燕达养护中心的特色。养护中心营销总监李东辉介绍，健康城内的燕达医院与养老中心一河之隔，按照三级甲等综合医院标准建设。养护中心与医院之间设有紧急就医绿色通道，省去了挂号、排队、交费等程序，为抢救赢得了宝贵时间。

李东辉介绍，燕达养护中心每一层均设有医疗护理站，并配备专职医护人员，为老人提供慢性病、常见病、一般性疾病的免费诊疗，并定期为老人进行免费体检、健康评估、建立健康档案及制订合理的医疗保健方案。养护中心还在非自理区设置了从瑞典引进的天轨移位系统，将老人固定在系统上，顺着安装在棚顶的轨道移动，帮助生活不能自理的老人实现站立、行走、洗浴、进行康复训练，老人还可以到室外活动。

不同区域纳入政策协同体

彻底打破区域发展“一亩三分地”思维定式，将不同区域纳入政策协同体

政策不统一，是摆在跨区域养老机构面前的首要难题。养老补贴不同步、异地医保不能实时结算等因素制约了老年人跨区域养老的实现。彻底打破区域发展“一亩三分地”思维定式，将不同区域纳入政策协同体，使“政策跟着老人走”，成为跨区域养老得以实现的体制机制保证。

去年，《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》正式启动，重点规划了京津冀三地养老服务、社会救助等10个领域的合作事宜，引导鼓励养老服务业积极向北京之外疏散转移，探索跨区域养老新模式，开展跨区域购买养老服务试点。

随着京津冀协同发展政策的落地和相关细则进一步出台，京津冀在加快推进养老服务协同发展、打破三地区域政策瓶颈方面走在了前列。2016年10月，《京津冀养老服务协同发展试点方案》印发。《方案》指出，试点机构收住京津冀三地户籍的老年人，除享受养老机构所在地民政部门对非营利性养老机构的床位运营补贴政策外，还能叠加享受另外两地针对户籍老年人的床位运营补贴政策。津冀两地收住京籍老年人的试点机构床位运营补贴经费纳入北京市民政局年度部门预算。

燕达医院是全国跨省异地医保报销的试点单位。此前，在北京参保的患者到燕达医院住院、急诊或生育，可以在北京报销，但异地医保实时报销尚未实现。燕达医院也能实现异地安置退休老人门诊报销，但仍无法实时结算。今年1月5日，京冀医保直接结算服务协议签订，在燕郊居住的北京居民可以在燕达医院持社保卡直接结算。在燕达医院就医的北京患者办理异地转诊手续后，也可以实现就诊费用持卡直接结算。

打通界限实现双赢

跨区域养老既能缓解大城市养老供给压力，又能弥补大城市护理岗位缺口

此前有媒体报道显示，北京的养老机构超过半数以上分布在密云、延庆、房山等郊区及农村地区，这些养老机构的管理、服务水平较低，入住率也不高。而在主城区内，养老机构分为公办和民办两种，其中公办养老机构服务好、价格低廉，但床位爆满，动辄成千上万名老人排队等候入住，等待时间极长。民办养老机构收费较高，目标人群主要为高收入的老年人群体，但鲜有针对失智失能老人的护理服务。甚至有不少高端养老机构实为开展养老地产，养老沦为房地产项目的一个概念被炒作。

究其原因，大城市可利用的土地资源有限，民办养老机构成本很高，最终需要入住老人买单。跨区域养老则降低了民办机构的成本，提高了性价比，一方面能缓解大城市人口膨胀带来的养老供给压力，另一方面可以提升养老服务水平，更可以利用周边地区丰富的人力资源弥补大城市巨大的护理岗位缺口。从这个意义上看，打通地区养老界限是双赢的结果。跨区域养老是对原有行政区域功能意义的拓宽，也是对故有行政规划认知和行政区域功能设置的突破，对整合区域优势、盘活地区资源、形成全面发展和加速城镇化进程具有重要作用。

李海燕表示，跨区域养老还有不少问题亟待解决，比如养老保险的跨区域转移和接续，公费医疗的异地报销问题等，希望引起有关部门重视，尽快出台相关办法。