农村养老服务体系建设的三维进路

摘要

立足农村实际，健全农村养老服务政策保障体系，补齐农村养老服务基础设施短板，加快构建分层分类、优质高效的农村养老服务体系，不仅是落实国家方针政策的必然要求，更是实现公平正义、推动共同富裕的重要环节。

党的二十届四中全会提出，优化基本养老服务供给，完善城乡养老服务网络，加强公共设施适老化和无障碍改造。这一重大部署，为农村养老服务体系建设指明了方向。较之养老服务资源相对集中的城镇，农村地区养老服务面临基础设施薄弱、医疗资源匮乏、专业服务供给不足等多重困境。在此背景下，立足农村实际，健全农村养老服务政策保障体系，补齐农村养老服务基础设施短板，加快构建分层分类、优质高效的农村养老服务体系，不仅是落实国家方针政策的必然要求，更是实现公平正义、推动共同富裕的重要环节。

强化顶层设计，健全农村养老服务政策保障体系

随着人口结构老龄化，农村地区养老问题日益凸显，迫切需要从顶层设计层面强化农村养老服务保障体系。一是夯实基础养老金支柱，着力提升农村老年人基本收入保障水平。要细化完善现有的养老服务政策，建立与农村人均可支配收入挂钩的动态化待遇调整机制，逐步缩小城乡居民基本养老保险与城镇职工养老金待遇的差距。根据农村老人不同年龄层次的需求，构建分层分类制度体系，增加补助专项资金规模，系统解决农村老人基本养老金过低的问题，为农村养老服务提供坚实保障。二是加快推进长期护理保险制度建设，有效减轻失能家庭的照护负担与经济压力。在试点基础上，探索建立符合农村经济发展水平、筹资可持续的长期护理保险模式。构建医养结合服务供给与长期护理保险支付机制的融合路径，确保服务可及、费用可控。同时，将商业护理险与长期护理保险相结合，研究设计二者协同运行机制，为不同购买能力的家庭提供多元化的有效风险分散。三是筑牢兜底保障安全网，强化对特殊困难老年群体的社会救助。对农村地区高龄、孤寡、残疾、失能、半失能老年人等群体进行精准识别与动态管理，通过出台专项救助与福利补贴政策，比如提高高龄老年人津贴与贫困老年人救助补贴、建立失能老年人服务消费与护理补贴制度、完善特困人员集中供养或者在家分散供养政策等，扎实做好农村地区老年群体的普惠性、基础性、兜底性保障工作，确保每一位农村老年人都能享受有尊严、最基本的晚年生活。

优化资源配置，补齐农村养老服务基础设施短板

集约高效的养老服务设施是老年人安享幸福晚年的重要保障，必须推动公共资源优先配置到需求更迫切的农村地区，强化基本养老服务供给，加快补齐农村养老服务硬件短板。一是加强基础设施统筹规划布局，推动资源整合与高效运营。在全面摸排评估现有农村养老服务设施的基础上，盘活存量，优化增量。根据地域人口分布、服务需求、老龄化程度等实际情况，因地制宜对农村养老服务设施进行科学化、精准化的统筹布局，通过改建、扩建等方式整合乡镇卫生院、敬老院、幸福院等各类现有资源，避免重复建设与资源浪费，夯实农村养老服务高效运营与可持续发展的基础。二是推动服务设施功能升级，促进医养结合与人文关怀并重。着力优化各类机构资源设置与服务布局，在完善居住托养、生活照料、健康监测、康复护理、安全监护等基础设施的基础上，增设情感陪护、文化娱乐等精神慰藉类服务载体，转变整合碎片化资源，打造“养、医、康、乐”的一体化、闭环式养老服务体系，满足农村老年人的多元化服务需求。三是创新投入机制，引导服务向专业化、规范化提升。健全以设施标准化程度和服务质量水平为评价依据的财政补贴与激励机制，探索公建民营、民办公助等养老机构运营模式，吸引多元社会力量参与，推动农村养老服务整体向专业化、规范化、精细化方向发展。

推动多元协同，构建农村分层分类养老服务体系

党的二十大报告强调“健全分层分类的社会救助体系”，为农村养老服务体系建设提供了根本遵循。在广大农村地区，老年人由于收入水平、家庭结构、健康状况各不相同，其养老服务需求也存在较大差异，整体比城市更为复杂、更趋分散。因此，系统构建与农村实际相匹配的养老服务体系极为重要，需要政府、市场、社会、家庭多方联动，协同发力，切实为农村老年群体提供可负担、高质量的养老服务。一是政府发挥主导与托底作用，通过政策引导与财政投入，保障所有农村老年人享有基本的养老服务。对于低龄、能自理老人，注重服务的多样性与品质性；对于失能老人，可通过建设农村幸福院提供基本生活服务供给，比如助餐、助浴等；对于选择机构养老的特困、高龄老人，提供低偿或者无偿的兜底性养老服务，满足其基本生活与医疗。二是市场发挥补充和优化作用，充分挖掘农村养老市场的潜在需求，根据农村老人经济能力、身体条件等提供价格适中、品质可靠、形式灵活的专业化养老服务，以多元化的异质性服务为农村养老提供必要支持。三是家庭发挥基础与情感支撑作用，在农村传统观念影响下，家庭在生活照料、精神慰藉中发挥的作用无可替代，家庭应尽力提供资金和情感方面的支持，建立和谐的家庭代际关系，形成良好的敬老养老氛围。四是社会组织发挥补充作用，应重点关注政府、市场、家庭养老覆盖不到的空白之处，有效填补农村养老服务体系的“最后一公里”。

（作者单位：山东省昌邑市委党校）