京津冀协同开展试点,出京养老情况如何?

近日，《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》正式启动。《框架协议》规定，“天津武清养老护理中心”“中标集团河北高碑店养老项目”和“河北三河燕达国际健康城”为“京津冀养老协同发展试点单位”。试点机构收住的三地户籍老人，除可享受养老机构所在地民政部门对非营利性养老机构的床位运营补贴外，还可叠加享受老人户籍所在地民政部门提供的床位运营补贴。这些试点政策执行得如何？老人的养老需求是否得到满足？记者进行了采访。

——编 者

住在大城市，养老到底选本地还是周边城市？

住在本地吧，贵，同样的价格服务可能有限，住在周边吧，好是好，会不会离家太远，子女看望、看病报销很不方便？

这些问题，北京的老人们都在心里掂量过。

搬到武清住，孩子开车来只要半小时

“看了很多养老院，就这里像个家。”在北京的几家养老院试住后，来自北京的陶老太太最终选择了河北燕郊的燕达养护中心，目前已入住3年。“我自己想来养老院，这里和其他酒店式养老院不同，更像家，我住得更舒心。”78岁的陶老太太说。

子女在北京，养老在燕郊，方便吗？

燕达国际健康城距北京天安门30公里，交通方便快捷，主要由河北燕达医院、燕达金色年华健康养护中心、医学研究院、医学院、医护培训学院、国际会议中心六大重要板块组成。将父母送到这里养老，家庭所花费的时间成本有了明显下降。记者询问了多名京籍老人，半数以上老人表示就是看上了这里便捷的交通。

燕达养护中心的工作人员介绍说，养护中心建筑面积约60万平方米，在住老人1500余人，其中98%为北京老人，承担并缓解了北京的养老压力。

合理的照护安排是老人选择这里的另一个重要理由。“中心全程接收自理、半自理、非自理宾客，并提供舒缓照护服务。”工作人员介绍说。

而天津市的武清养老护理中心，距离北京五环化工桥38公里。武清养老中心是民政部养老示范基地，2016年被确定为接纳北京老人来津养老的试点机构。目前，已收住北京老人90余位。据武清养老中心负责人介绍，目前中心有500张床位，分为自理区（健康区）和非自理区（包含半自理区），现在自理区的房间已住满。

“我原来住北京的养老院，孩子开车来要两个多小时，现在从通州过来只要半个小时。”在台球室打球的王爷爷说，2016年6月和老伴儿一起都搬到天津来了。“北京养老院我住的是筒子楼，面积小，费用高。现在是两居室90多平方米，还便宜。我们老两口每月一共4000块钱，包含所有的吃饭、取暖、水电、健康护理费”。

看病成难题，异地就医还得跑腿报销

去年4月，陶老太太摔了一跤，但没当回事，隔了两个月，感觉经常犯困。CT检查显示大脑出血严重，医生建议立即手术。“一天做CT，一天做全面检查，第三天就做了手术。”陶老太太说：“还好医院离得近。”

“很多北京老人选择燕达最重要的原因是养护中心紧邻燕达国际医院。它是三级综合医院，已经和北京朝阳医院等多所北京医疗单位建立了合作关系。”养护中心常务副总经理崔凯说，在京津冀协同发展的国家战略下，与北京优质的医疗资源对接，开展多层次合作，为养护中心等提供医疗保障。

“养护中心设置专门的医疗力量对老人的慢性病、常见病等进行诊治，定期安排全身性体检。医院与养护中心之间只隔了一座宽约60米的公园，医护人员24小时值班，可在第一时间将老人的重大、突发性疾病对接医院，实现‘中心养老，院内看病’。”燕达养护中心的工作人员介绍说。

但对异地养老的老人，医疗费用不能实时结算、必须回原籍报销，成为一大问题。“2015年年终我去医院看病，直到前不久单位才报销完。”刘奶奶拿着一摞单子给记者看：“这不，2016年的又这么多了。”对此，崔凯也很着急：“作为试点单位，医保结算的前期准备都已完成，希望政策尽快落地。”

在武清养老的老人也有这个烦恼。“现在的问题就是医保在异地不能报销，”在活动室打球的刘阿姨说，“在天津看病，要先选择定点医院，必须是急诊的才能报销。有的病转了急诊，还得回单位才能报。有的单位给报，我们原来的单位就不给报”。

“我们单位倒是给报，但不太方便，”旁边的王爷爷接着说，“医保卡在天津不能用，每次买药看病先自己垫付，每年一两次到固定时间单位才给报。因为报销不方便，很多人都坐班车往返北京买药，看病。”

享受两地政府补贴，人才缺口仍是瓶颈

根据协议，试点机构收住京津冀三地户籍的老年人，除享受养老机构所在地民政部门的床位运营补贴，还享受老人户籍所在地发的床位运营补贴。其中，京籍老年人按身体状况等条件，以每床每月300元至500元标准补贴收住机构。如果京籍老人选择到试点机构养老，这部分补贴就直接拨付到试点机构，与当地床位补贴叠加使用。

崔凯说：“河北、北京两地政府都给我们补贴，这让我们信心很足。但在人才培养上，希望能够着眼目前缺口大的实际，完善专业护理人员的职业培训。”

天津对养老机构的补贴分为建设补贴和运营补贴。其中运营补贴又分为：自理老年人入住养老机构每年每张床位补贴1050元，不能自理和半自理2250元。补贴采取“补床头”方式，对入住老年人没有户籍限制。

比如北京户籍老人入住后，武清养老中心每月可享受北京和天津两地的双份政策补贴，以降低养老机构的运营成本和服务价格，达到老人入住费用降低，机构积极接收异地老人的目的。目前政策是先服务后补贴，一年发一次，明年年初发今年的补贴。

崔凯说，现在入住老人不多，可基础设施建设和工作人员的前期投入却很大。一个老人，就得有相应的医生、护士等多名工作人员为其服务。这是制约协同养老快速发展的一个瓶颈。高品质的养老服务对场地基建、人员素质、配套设施都提出了很高要求，普通民营资本对这种前期投入多、回报周期长的产业会充满顾虑。

“看护人才的缺口也是养老事业发展的一个障碍，燕达养护中心二期建设计划要设置8000个床位，日常看护、专业护理和相应的值班人员等专业员工的缺口还很大，没有系统培训和实践锻炼很难适应岗位需求。”崔凯说，护理人员的社会认同度不高，年轻人很难将其作为职业追求。