吉林长春：PPP模式“点面结合”打造全方位养老服务体系

为应对老龄化需求，吉林省长春市启动实施养老综合PPP建设项目，总投资额为7.62亿元，项目主要分为三部分：1个大型养老机构建设、9个托老服务中心建设和90个居家养老服务中心建设。其中，养老机构投资额30424万元，建设800张床位，打造成为集照护、医疗、康复等服务为一体的大型综合性养老机构。托老服务中心投资额为35871万元，主要在长春市中心9个城区各建设一个区级托老服务中心，每个投资约3000万元，为每个区老人提供托老服务，建设集养老、休闲、娱乐、学习、健身、医疗于一体的功能齐全，能满足不同群体养老需求的新型托老中心。居家养老服务中心投资额10029万元，主要在长春市90个社区建设居家养老服务中心，为老人提供日间照料以及居家上门服务。长春市政府授权长春市民政局为本项目实施单位，负责本项目的准备、采购、监管和移交等具体工作。

PPP模式助力解决养老四大难题

截至2015年末，长春市户籍老年人口（60岁及以上）139.84万人，占总人口比例为18.6%。比2015年全国老龄化率16.1%，高出近3个百分点。根据2015年全国统计数据来看，吉林省老龄化情况较为严重，在全国排名第12位。预计到2020年末，吉林省60岁及以上老年人口将达到665万人，老龄化速度已明显快于全国平均水平，现行的传统养老机构和服务理念对新需求可能“力不从心”。

根据长春市的具体情况，养老发展目前主要面临财政养老资金集中使用效果不突出、养老基础设施不完善信息平台投入不足、未实现医养结合模式、养老服务不完善缺乏专业性养老人才四大问题。因此，针对这些问题，长春市养老综合项目采用政府和社会资本合作模式（PPP），由长春市政府授权市民政局为实施机构，通过政府采购方式引入社会资本，和政府出资方共同组建项目公司，负责项目的设计选址、建设、运营、维护，项目公司收取使用者付费，并通过相关考核，获得财政支付的可用性付费补助，合作期限为25年。

该项目被财政部评选为国家第二批示范项目，是全部三批示范项目中，唯一的“点面结合”构建全方位养老服务体系的项目，项目在推进过程中多次获得财政部与民政部的关注及业务指导。目前，项目已完成政府采购，中标社会资本已与政府出资方成立项目公司，并已开工建设，第一年阶段目标完工后将分批投入运营。

“点面结合”构建全方位养老服务体系

目前，国内的养老项目多为大型养老机构建设，为满足失能、部分失能老人的需求，大量进行带有医疗机构、医疗能力的养老机构建设。长春市养老综合PPP项目，打造的“1+9+90”的模式，打破了传统养老项目的单一性：“1”即通过一个大型医养结合型养老机构为点，打造大型医养结合型养老综合体，将休闲、养老、医疗、度假相结合，为城市养老提供集中一站式服务。“9”是指在每个城区建立中小规模床位数的托老机构，9个托老机构定位中包含“医养结合”、康复护理型、失智照护、临终关怀等特殊类型机构，在满足城市养老刚需的同时填补各类型空白。在项目建设的同时政策支持明显。根据长春市政府有关文件要求，市、区重点医院，要与服务范围内大型养老机构相结合，为区域内提出申请并符合条件的大型养老机构提供优先医疗服务，有效利用医疗资源支持养老项目建设。“90”则是指以居家养老服务中心面向全市，服务全市居家老人，对老人进行区域性全方位服务。每个居家养老服务中心根据周边实际养老需求进行建设，每个居家养老服务中心都可视为一个实际服务体验店，通过“互联网+”养老建设，每个居家养老服务中心可根据自身服务能力，为服务半径内的居民提供上门服务，将养老服务范围扩大化，养老服务能力分散化，避免场地浪费、人员浪费、时间浪费等资源型浪费。长春市养老综合PPP项目通过合理设计安排使服务半径相连，将养老服务进行全面覆盖。

项目中的三部分分别针对不同的老年群体，从乐活老人开始，在居家养老服务中采集老人信息、跟踪老人健康情况、对老人的身体疾病进行特殊照顾及风险管控，培养老人健康养老的意识，消除传统老人对养老院的抗拒，让老人更多地在家养老以减少养老机构资源紧缺的压力。利用信息结合特点，当老人有实际需求进入养老机构时，机构可根据老人的信息，进行合理安排，避免信息再次采集的麻烦，也可对老人进行专业、符合实际需求的服务。

长春市养老综合PPP项目，以“1+9+90”为实体服务点，为老人提供专业化的养老服务。本项目建设完成后，根据产业链闭合原则，将催生长春市养老服务业、老年产品、老年旅游、老年金融等多项老年产品的发展。可带动长春市整体养老环境改善，同时可带动近4000个就业岗位，在带动整体产业发展的基础上，缓解老龄化带来的社会民生问题。

25年，少有的PPP长时间合作年限

养老服务作为公共事业，已经上升为国家战略决策。近年全国两会及地方两会上，养老都是热门话题，养老金入市更是引起全社会的关注。但是，根据中国养老市场目前发展现状，养老需要大量的资金投入，政府承担如此高额的养老建设投入，压力巨大，利用近年来政府各部门力推的PPP模式实现项目的利益共享、风险共担、全生命周期合作的特点，可以很好地解决这个问题。养老是微利项目，很难在短期内收到经济效益，很多养老企业在大量投入不见回报后选择退出市场，利用PPP模式，政府与社会资本共同分担，政府负责引导、政策支持及部分资金投入，社会资本负责资金投入及运营管理工作，有政府的全生命周期管控，既对社会资本的投入有了保障，又对项目的建设、运营及老人的服务有了保障。

值得一提的是，长春市养老综合PPP项目合作期限25年，为少有的长时间合作年限，这可在很大程度上减轻政府的资金压力。长春市老龄化程度将在2030~2050年达到峰值，项目自2017年开始，建设期3年，通过不断创新养老服务模式、适应当地养老服务发展、政策推新等的支持，10年的稳定运营，可使项目在养老压力最大的时间节点，为解决长春市的养老问题贡献巨大力量。

全生命周期合作，政府可与社会资本充分发挥结合作用，根据市场实际需求出台相应政策保障，同时建立合理的评估体系，使政府对项目进行监管，从项目建设到养老运营服务进行实时监督。社会资本可通过养老平台搭建，逐渐打开养老市场，并通过长时间的项目经营及政府政策扶持，达到预期的经济收益及社会效益。