沈阳:探索以医院为依托的“医养结合”新路

探索以医院为依托的“医养结合”新路——

沈阳7家医疗机构能看病也能养老

养员在医院医养结合中心可以享受到全面的医疗、护理服务。

在人口老龄化形势日益严峻的今天，健康和养老已成为全社会关注的焦点。

做好医养结合工作，关系到千家万户，任重而道远。在沈阳，一些医疗机构除了提供医疗服务，还尝试开设养老病床，更好地满足老年人对医疗、护理的需要，为医养结合注入了新元素。日前，沈阳市卫生计生委出台相关规定，从机构设置、管理服务到医疗、护理队伍建设，对开设医养结合床位作出明确要求。

社会需求 医院开设养老病床

“您好，我听说咱们医院有养老床位，想咨询一下具体情况。”3月2日下午，在辽宁省肿瘤医院中西医结合大东医院(大东中医院)，沈阳市民王先生特意前来打听养老病床的事。

王先生的父亲今年76岁，身体一直不好，不仅心脏装了起搏器，还伴有糖尿病并发症，目前处于半自理状态。“照顾生活起居还好，关键还要时刻注意病情，我又不太懂。”王先生告诉记者，听人说起医院有养老病床，既能看病，又能养老，他就赶紧过来咨询。

医养结合是近几年逐渐兴起的一种新型养老模式，其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式，成为社会关注的焦点。不过，以往的医养结合模式多是由医院选派医生入驻养老院，为养老院注入医疗元素。

目前，沈阳的一些医疗机构除了能提供医疗服务，还开设养老病床、增加了养老服务，为医养结合注入了新元素。

“这种模式与以往的医养结合看似刚好反过来，但并不矛盾。在医疗机构里增加养老服务、开设养老病床，也是医养结合模式的一种。”沈阳市卫生计生委医养办主任徐卫华说，医养结合工作包括医疗机构医养结合床位服务、为养老机构提供医疗服务、为老年人家庭开展家庭医生签约服务3种服务模式。

事实上，从去年开始，沈阳在继续推进“为养老机构提供医疗服务、为老年人家庭开展家庭医生签约服务”，促进全市各级医疗机构全面开通老年人就医绿色通道的同时，就已经在试水医养结合服务。

沈阳先后建立了大东中医院、沈阳市红十字会医院、中置盛京医养结合机构、沈阳市安宁医院、沈北新区中医院(沈阳四圣心源中医院)等7个医疗机构试点平台。经过一年多的实践，沈阳逐步摸索出医疗机构开设医养结合床位的标准路径。

3月1日，沈阳市卫生计生委出台《医养结合医疗床位（病房）评估标准（试行）》，进一步规范和推动医养结合床位（病房）认定工作，从机构设置到管理服务乃至医疗、护理队伍建设，评估标准都做了明确要求。今后，沈阳医疗机构开设医养结合床位将有据可依。

为养员提供全面的医疗护理服务

作为试点平台之一，大东中医院的医养结合日臻完善。记者在大东区中医院看到，医养中心床位与其他病房并没有太大的区别，但在原先的基础上增添了一些生活设施。

据大东中医院医养中心主任张顺喜介绍，医养结合中心不仅配有专业的技术医师、护士以及护理人员，为养员提供全面的医疗、护理服务，而且还能做到“小病不离床、大病不转院”。

大东中医院虽是一家二级医疗机构，但却能提供三甲医院的医疗服务。据介绍，大东中医院已与一家三甲医院建立紧密医联体，平时有三甲医院的专家轮流坐诊，并且三甲医院还会根据实际情况，直接派专家前来救治病患。

这种以医院为依托的医养结合模式一经推出，就受到了市民的欢迎。张顺喜告诉记者，从去年10月医院开设医养床位，迄今已接收养员40余人，以失能、半失能、失独等老年人为主，他们中绝大多数人患有各种慢性病、心脑血管病、糖尿病并发症等疾病，对医疗服务依赖性更强，部分长期卧床、需要全面照护。他们选择到医院养老，更多的是看重医院完善的医疗设施和服务。

既能解决失能、半失能的高龄老人的就医问题，又兼具养老功能，以医院为依托的医养结合模式不仅备受百姓欢迎，也被越来越多的基层医疗机构所认可。

当前，全国普遍存在一个现象：一些大的三甲医院人满为患，二级以下的中小型医疗机构床位使用率偏低，部分床位长期闲置。中小型医疗机构增加医养结合服务，不仅解决了养老对医疗的需求，也有利于中小型医院的效益。

据介绍，沈阳市今年将扩大医养结合床位试点范围，协调推进中置盛京老年病医院等10家具有引领示范作用的医养结合机构和健康养老产业项目建设。以创建国家老年友善医院为契机，以“全人、全程”为目标，探索慢病管理、中长期照护、临终关怀、安宁疗护等特色护理模式。

需做好管理监督等三方面工作

眼下，尽管沈阳已经出台相关政策，对医养结合床位（病房）认定作出明确要求，但仍有许多环节需要加强和完善，包括从上到下一以贯之的体系以及与之相配套的政策瓶颈问题仍需突破。

在徐卫华看来，医院医养结合的推广，需要重点做好三方面工作：第一是建立完整的行政管理体系；第二是建立更为专业的医疗服务体系，有专门的医疗人员从事这项服务；第三是有质量监督体系对此进行监督管理。

医院提供养老服务，同样涉及成本问题。在调查中，记者了解到，入住医院医养床位，除了床位费，还须有医保才能入住，一旦养员需要医疗治疗，可直接启动医保，减轻家庭和医院的负担，但仅有医保远远不够。

医院开设医养结合床位不能享受政府对社会办养老机构给予的一次性建设补贴和日常运营补贴。除了医疗治疗，一切费用都出自养员交纳的床位费。然而，入住医院医养中心的养员多为失能、半失能人员，除了需要有护理人员照料生活起居，还需要医院提供一定的康复治疗服务，而康复、护理成本高，给开设医养结合床位的医疗机构带来一定的压力。

徐卫华说，当前，医养结合还处于起步阶段，除了建立起从上到下一以贯之的体系，还特别需要全面建立长期照护保险制度。长期照护保险制度是以社会互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障，是医养结合工作持续发展稳步推进的重要保障。

医院增设医养结合服务，能更好地满足老年人对医疗、护理需要。推动医院医养结合工作科学发展、可持续发展，更好地服务老年人，还需要更多配套政策的出台和落地。