河北：居家养老 还要再迈几道坎

近日，在张家口市桥东区红旗楼阳光家园爱心托养服务中心日间照料中心，101岁老人马素芳（左）正在等待她的女儿和工作人员将午餐端到床前。近年来张家口市全力打造社区“养老驿站”，为老人提供文化娱乐、健康指导、助餐、日间照料、即时呼叫等零距离、零遗漏、全覆盖的服务，成为社区老人的幸福港湾。 记者 耿辉摄

随着河北省老龄化程度的加深，养老问题日益凸显。居家养老是绝大多数老年人的养老模式。因此，开展好居家养老服务关系重大。近年来，我省居家养老服务取得长足进步和发展，居家养老服务设施已达到3000多所。

政府工作报告把实施社区和居家养老工程列为20项民心工程之一，对促进我省居家养老具有积极意义。围绕解决居家养老服务中存在的困难和问题，推进居家养老，出席省两会的代表和委员纷纷建言献策。

加大财政投入，引导社会资本参与，突破资金瓶颈

资金投入不足，是制约社区和居家养老服务业发展的瓶颈。“居家养老服务业所需资金主要来自财政拨款和彩票公益金等的资助。由于居家养老服务成本较高、利润较少，社会力量和社会资本参与积极性不高。”一些代表、委员表示，做大做强居家养老服务业，政府既要加大投入，还必须健全和完善政策措施，吸引社会资本参与，以拓宽养老服务业资金投入渠道，增加居家养老服务供给。

“要加大财政投入，支持居家养老服务业发展，发挥财政资金对社会资本的引领作用。”省人大代表、石家庄市财政局局长王东华提出，尽快建立推行长期照护保险制度，进一步拓宽筹资渠道，通过优化、调整医保基金支出结构，探索建立由政府、个人和基金共同分担的长期照护社会保险制度等措施，促进养老保险、医疗保险、护理保险有机结合，有效解决需长期护理的失能失智老人照料问题。谋划设立养老服务业发展引导基金，对社会养老服务机构、社区养老基础服务设施等进行股权投资，吸引社会资本向养老服务业聚集，有效破解养老服务业发展的资金瓶颈。对政府、社会组织或个人兴建符合标准的居家养老服务设施、智慧养老信息平台，按规定给予财政补贴。

“居家养老服务的政策措施，有待进一步健全和完善，应通过采取优惠政策，吸引社会资本进入，实现养老产业化、经营化和福利化。”省政协委员、石家庄市裕华区政协副主席马振清建议，对于愿意对养老产业进行投入的企业给予大力支持，包括在土地划拨、贴息贷款、税费减免、审批优先等方面出台更加贴合实际的扶持政策，吸引众多企业尤其是房地产企业进入这一领域。其中，对于企业和个人致力于创办社区家庭养老服务企业的，要优先保障养老服务企业及社区老年公寓的建设用地。对社会力量通过公益性社会团体、符合条件的基金会或者县级以上政府及其部门，向福利性、非营利性养老服务机构的捐赠，在计算企业所得税和个人所得税应纳税所得额时，按规定标准予以税前扣除。

完善居家养老服务设施，丰富服务内容，补齐服务短板

养老服务设施是开展居家养老的必备条件。目前，全省居家养老服务设施有3000多所。按照计划，居家养老服务设施今年底覆盖80%的城市社区和70%以上乡镇，到2020年覆盖所有城市社区和90%以上乡镇。

任务虽已明确，完成好却不轻松。“目前，在城市老旧小区建设养老服务设施的难度很大。”省人大代表，承德市双滦区元宝山街道御祥园社区党委书记、居委会主任杜向荣建议，要按照关于支持整合改造闲置社会资源发展养老服务的相关规定，按养老设施建设详细规划，将城镇中废弃的厂房、医院等整合改造为居家养老服务设施，着力解决老旧小区社区和居家养老设施配套难的问题。

就配建住宅区养老服务设施，杜向荣代表还建议，新建住宅区配建的养老服务设施，应与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，由当地政府统筹使用。已建成住宅区养老服务设施未达到标准要求的，当地政府要通过购买、置换、租赁等方式予以配备。

居家养老必须有完善的社区服务支持。“很多地方居家养老服务项目层次较低，大多数居家养老服务中心（站）仅能为老年人提供活动场所、简便餐饮，以及基本生活照料，很少有康复护理、医疗保健等服务。必须增加服务项目，提高服务水平。”杜向荣代表提出，要整合多方资源，培育服务市场，促进居家养老服务专业化和产业化。以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，引入、培育和发展居家养老服务企业，为老年人提供多样化服务和产品。

“医疗保障需求，是老年人最迫切、最重要的需求之一。目前各地对老年人医疗保障服务的水平还比较低，不能充分满足老年人需求。”省政协委员、邯郸市卫生计生委主任周海平说。

就提高老年人医疗保障水平，周海平委员建议，二级以上医院实行医生下基层制度，鼓励其到社区开展疾病诊疗和预防。要提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。广泛开展老年人健康教育指导，对老年人及家属进行常见突发疾病预防和急救知识培训，提高老年人预防和处理突发疾病的意识和能力。要进一步推进医疗保障制度改革，扩大基本医疗保险保障范围。

加强服务人员培训培养，给予关心关爱，扭转队伍弱项

从业人员的素质，关系着一个行业的发展水平。就实际情况看，居家养老服务人员大多没有受过专业训练，不具备专业知识，只能从事一般家政服务和生活照料，难以提供高层次养老服务。

“培育专业化、优质化的居家养老服务队伍，是提升居家养老服务水平的重要环节。”省人大代表、沧州市朗洁职业培训学校校长张法笠说，应加强对居家养老服务人员的专业教育、在职教育和岗位技能培训，不断提高其职业道德和业务水平。要依托高等院校、中等职业技术学院、医疗机构、示范性养老机构，加快培养老年人服务管理、护理康复、心理咨询等专业人才；以助学、奖学、委托培养等多种方式，吸引各类毕业生从事养老服务工作；鼓励大专院校、中等学校开设养老服务专业，给予专门的学科建设经费，同时对学生报考、就学、就业等方面给予扶持。

既要加强培养，又要关心关爱。“居家养老服务人员普遍工资待遇低、社会地位低，队伍不稳定，流失严重。应适当提高他们的待遇，提升其职业美誉度。”张法笠代表提出，结合国家各类劳动保障政策，为居家养老服务人员争取更多政府补贴，保证足额缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险和失业保险等各类保险费用。提升居家养老服务队伍的凝聚力，对服务人员采用团队化、公司化、人性化等手段进行管理，减少人员流失。强化宣传，增加全社会对居家养老服务人员的认可和尊重。

“在专业养老服务人员不足的现状下，养老服务志愿者队伍作为重要补充力量，需要发展壮大。”张法笠代表提出，要造就一支专、兼职人员和志愿者相结合的养老服务队伍，能为老年人提供优质的养老服务，组织老年人开展文化、娱乐、健身等活动，真正使老年人老有所养、老有所乐。