眉山“1+N”打通养老服务“最后一公里” 破解农村养老困境

2017年12月26日8点30分，位于眉山市金花乡的东坡区失能特困人员集中供养点，金花乡卫生院的医生李伟和护士黎娟准时开始“查房”：为37名老人测量血压、体温和脉搏。

这是眉山市探索“医养结合”的供养点位之一，每天乡卫生院都有1名医生、2名护士轮流驻守。

眉山市一共有352万人，农村老年人口55万，占全市老年人口比例达72.6%，其中留守老人5万人，失能、半失能特困老人2383人。这些老人要么生活自理不易，要么寂寞孤独。

解决农村养老困境，眉山以硬件大平台为基础，探索实施特困老人集中供养服务、社会代养服务、居家养老服务、“敬老院开放日”服务等，创新农村区域性养老服务“1+N”新模式，推动养老服务打通“最后一公里”。

2329个服务点 汇成养老大平台

东坡区失能特困人员集中供养点的前身为金花乡敬老院。2016年，该区投资200多万元对敬老院进行了补充改造，按照医院病床设施配备了40个床位，还设置了康复训练室等。

患有帕金森病的孤寡老人瞿加成是该供养点的“住户”之一。自今年初入住后，每天护工都陪他到康复训练室锻炼三个小时。现在，老人的身体好转了不少，还经常主动帮着护工扫地、推轮椅等。

“养老，先得谈硬件。”东坡区敬老院管理服务中心主任陈波帆表示。

目前，眉山全市依托各类涉老场所，建成农村区域性养老服务中心32个；依托乡镇敬老院，建成分中心32个；依托“一院三中心”（即农村幸福院、村级公共活动中心、老年人活动中心、农村日间照料中心）建成服务点2329个。凭借硬件覆盖，全市的22193名特困人员中，已有7720人获得集中供养。

支撑起硬件设施建设的，是真金白银的投入。4年来，眉山已投入1380万元对敬老院服务设施进行改造；每年投入文化项目资金1196万元为农村老人配备各类文化活动器材。农村养老机构的运行、服务经费均被纳入财政预算；此外，县（区）政府还在财政预算中为每个农村区域性养老服务中心额外配备了10万元。

2014年-2016年，该市、县（区）两级福彩公益金用于养老服务体系建设达到3279万元，比例达57%，其中，用于农村区域性养老服务工作达到865万元。

2016年11月，眉山市农村敬老院服务标准化还作为国家级服务标准化试点项目通过了国标委考核评估。通过试点，全市研究制定敬老院服务标准76项，采用或引用国家标准24项、行业标准3项，主导制定的《农村敬老院建设与管理规范》已作为四川省地方标准发布实施。

不同情况老人 分类供养和关爱

“将军……哈哈，老陈，我赢定你啦！”2017年12月27日，洪雅县中保镇宋安村日间照料中心内，70岁老人李福华为了一盘棋乐得像个孩子。

该中心投资45万元，占地400平方米，于2015年建立，设有图书室、棋牌室及供老年人午休的床位等。让李福华觉得特别方便的是，在中心享用一顿荤素搭配的午餐，只需 3元钱，“儿女都出去打工了，我几乎每天都来。”

“针对老人的不同情况，我们要分类供养和关爱。”眉山市民政局局长万俊才表示。

据了解，从2016年开始，眉山在全市范围内对特困人员进行了一次拉网式排查，聘请专业机构进行生活自理能力评估，对完全或部分丧失自理能力的特困人员，探索采取“自建自养”“协议托养”两种形式，优先提供集中供养服务。

对居家养老的老人，眉山通过政府购买服务，依托基层老年协会，在各服务片区组建一支由社会工作者、志愿者、医生、护理员组成的居家养老服务队伍，定期为辖区内的农村困难老人、失能老人、半失能老人、80岁以上高龄老人等“四类老人”提供助医、助洁、个人卫生及心理咨询服务。特别是针对独居困难老人，该市建立联系探访制度，采取“每周一询问、每月一探访”形式，及时了解老人身体和生活状况，确保独居老人有人监护、有人照料。

对于有服务需求的社会老人，该市在农村区域性养老服务中心满足特困人员集中供养的基础上，向其提供代养服务，并根据个性需求为老人提供生活照料、饮食、娱乐等日常服务。截至目前，眉山已改造社会代养床位384张，代养社会老人121人。

探索医养融合发展方面，目前，该市民政局与市中医院合作，将新建500张床位的市第二福利院委托其管理，打造眉山高端的医养融合养老机构。

关注老人心理 有所养还要有所乐

“我想侄女。”最近几天，住在东坡区失能特困人员集中供养点的69岁瘫痪老人周天明天天嘟囔着。“老人很渴望亲情，但是他侄女工作忙，最多每个月可以来看他一次，每次侄女一离开，老人就念叨不停。”护工周玉芬说，她只有每天尽量抽时间陪周天明说话。

该供养点负责人时正健坦言，衣食和基本医疗已经可以照料周到，但对老人来说其实还不够，很多特困老人对亲情的渴望很强烈，也很需要精神抚慰。

为了让老人精神有慰藉，眉山市民政部门在活动等多方面下功夫。各个乡镇敬老院每月都有一天为“敬老院开放日”，组织敬老院老人及院外老人开展活动，为院内外老人提供文体娱乐、养生保健、社区公益、法律援助等服务，并在春节、中秋节、重阳节等节日开展坝坝宴、坝坝舞联欢活动，培养老人兴趣爱好、丰富精神生活。

“我们也鼓励社会组织和志愿者到敬老院等开展活动，让老人精神上不寂寞。”万俊才表示。

眉山提出目标：到2020年基本建成无偿与有偿服务相互补充、线上与线下相互融合、托底与普惠相互结合的农村养老服务体系，基本实现农村老年人“生活有照料、生病有看护、纠纷有调解、精神有慰藉”，形成可持续、可推广的试点经验。