医养结合的“多方合力”模式

“乌鲁木齐市目前的养老情况可以用数字‘9073’来概括：90%的老年人居家养老，7%的老年人在社区养老，剩下的3%在老年公寓等养老机构养老。未来几年，社区养老和机构养老的比例会有所提高，但居家养老仍将是最重要的养老方式。”乌鲁木齐市卫生和计划生育委员会副主任王刚向记者介绍。

作为首批国家级医养结合试点城市，乌鲁木齐市政府深入贯彻十九大报告中有关养老、孝老、敬老的精神和新疆维吾尔自治区2017年8月印发的《医养结合试点工作实施方案》，结合地区实际，大力推进医疗卫生与养老服务相结合，发挥试点城市的示范和带头作用。

多项政策促进医养结合

面对90%的老人居家养老这一现实，乌鲁木齐市政府大力推进家庭医生签约服务。签约后家庭医生为老年人建立并不断完善健康档案，提供健康评估、康复指导、家庭护理等个性化服务，包括利用微信等工具进行一对一的视频音频和一对多的专家授课与健康知识宣传。

基层医疗卫生机构还为行动不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，提供上门医疗和护理，并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。这一点是乌鲁木齐市在医养结合上的新探索，走在了全国的前列。

遍布全市的社区卫生服务中心更是把医养结合作为中心工作。医疗卫生机构进驻社区托老院，并由签约医生团队为社区内的老年人提供健康指导和基本医疗。

在机构养老方面，乌鲁木齐市政府支持现有养老机构在符合资质的条件下开设医疗服务，支持现有医疗机构加强老年护理康复项目，鼓励养老机构与医疗机构合作开展医养结合，鼓励社会资本民营资本开办医养结合型养老机构。

王刚表示：“我们的目标是到2020年实现乌鲁木齐市二级以上医疗机构全部具有老年护理康复服务，养老机构全部具有医疗服务，实现家庭医生与65岁以上老人签约服务比例达70%以上。”

积极探索长期照护险

医养结合绕不过去一个问题：老人常年瘫痪在床谁来照顾？这种照顾发生的费用谁来报销？面对现实，乌鲁木齐市再次进行了大胆的探索，推出了长期照护险这一全新的保险业务。

乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医疗生育保险处处长杨秀春介绍：“长期照护险是对参保人员中长期失能半失能群体的治疗和长期护理给予一定的补贴，用以减轻他们的经济负担。由于失能人群大部分是老年人，长期照护险也成了医养结合政策的重要组成部分。通过养老院、社区和入户走访我们发现，长期照护险的制定和实施迫在眉睫，相关医疗、养老机构和家属们都盼望着这项政策尽快实施，目前失能老人调查统计工作已在紧张策划中。我们将按照国家长期照护险相关实施方案和乌鲁木齐市医养结合试点工作的安排，建立适合乌鲁木齐市的长期照护险政策。我们希望这一险种能在不加重个人经济负担的前提下给予失能半失能老人及时而有效的帮助。”

公立医院拓宽医养结合渠道

“让每一位老人都能得到有尊严的老年生活，是我们每一个医护工作者的责任。”新疆医科大学第二附属医院党委书记姜小明说，“目前医养结合作为国家和新疆研究的重点课题，相关的机制、模式、政策还在探索阶段，‘养’的方面也多是民营机构运作。作为公立医院，我们必须充分发挥专业性和公益性优势，设立老年病院和医养结合中心，并建立‘医养绿色通道’，从‘医疗治疗’‘康复疗养’‘老年护理’和‘临终关怀’等多个环节让老年人获得应有的尊重。”

“医养结合需要建立长期有效的机制和系统化工程，这并非一朝一夕就能完成。”王刚总结说，“针对医院、养老院和老人们的不同需求，我们将及时而有效地制定和实施更多为民服务的政策，促进医养结合试点更上新台阶，造福广大老年人群体。”