长沙：探索“医养结合”养老服务新模式

随着老龄化越来越严重，有更多的人选择到养老院养老。可随之而来的一个问题就是，如果在养老院生病了，怎么办？记者了解到，目前长沙已有部分医院和养老机构结合，老年人尤其是高龄患病的老年人，在养老的同时，能享受到专业医护人员的治疗和康复训练。

医院办养老为老人健康“撑腰”

长沙汇兴医院推拿理疗诊室里，88岁的陈秋菊，正在康复器材的帮助下练习走路，病情逐渐好转。她来到这里时有慢阻肺、高血压、冠心病等基础疾病史，并且于数年前因左膝关节痛疼，活动受限，在中医药研究院行膝关节手术。治疗出院后，还需要长时间的康复训练。如果不住院，就要在养老机构和医院间来回奔波。

然而，来到汇兴医院后，陈秋菊的困难迎刃而解：“到康复中心做完理疗，只要往上走两层就能回到养老区。”

原来，几年前，汇兴医院开始尝试将医疗卫生和养老服务相结合，通过向民政部门申请，在医院的同一栋大楼内成立了岳麓区安逸老年公寓。

“新建的老年公寓依托汇兴医院的医疗资源和医护团队，解决了其在医疗服务上的短板”，谈及设立安逸老年公寓的初衷，长沙汇兴医院院长李清定表示，由于传统养老机构的医护服务功能欠缺，需要康复、护理的老人，通常选择常年住在医保定点的大医院。如此占据床位，既浪费医疗资源，也给家庭增添了经济负担。建立“医养结合”的养老机构，正是为了解决这个难题。

“有些失能老人的孩子在外地工作，长期身边无人照料，一旦发生意外后果堪忧，如果住到有医疗保障作为支撑的养老机构，对突发疾病也能够及时发现、及时救治，取得最佳治疗效果。”

楼上养老楼下看病两不误

“医疗和养老相结合”最大的受益者是老人和家属。

7月20日上午，在安逸老年公寓，正好有家属过来探望老人。今年86岁的刘爷爷住进公寓已有两年时间了。老人的儿子告诉记者，父亲患上了老年痴呆，又有高血压和严重风湿关节炎，住进安逸老年公寓后，不但饮食起居有人照应了，遇到个三病两疼的处理起来也方便。“不像是在家，要等救护车过来，还要把老人从楼上搬下来，一番折腾下来，老人和家属都痛苦”。

在长沙汇兴医院，除了推拿理疗、内科、外科等科室分设在二楼和三楼，四楼五楼就是安逸老年公寓养老区，老人住的每个房间有专门的护工；每个房间被清扫得一尘不染，屋内物品整洁有序；内设闭路电视、电话、卫生间、感应照明，还专门为老人配备了内部应急呼叫系统，如有特殊情况，楼下的医生和护士可以随时到达房间为老人服务。

李清定介绍，开设安逸老年公寓后，医院每周都会派医生到养老区巡诊一次，对老人进行医疗查房、测量血压、用药指导、康复训练指导等服务；对待病情严重的老人，医院也会采取专家上门诊断、绿色通道接收入院等措施，确保老人得到及时有效的救治。此外，医院还将为养老院的所有老人建立健康档案，全面监测、分析、评估老人的健康数据，及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预，制定针对性的综合诊疗方案。 

探索“医养结合”养老服务新模式

2016年召开的长沙市卫生工作大会上，市卫计委明确提出，支持具备条件的基层医疗卫生机构开设老年康复区域，设置老年康复床位，对失能、部分失能老人、大病康复期老人、临终关怀老人提供康复护理服务。

“‘医养结合’的养老服务模式是未来的发展方向，但目前的大多数社会养老机构，还不具备自建医疗机构的条件。”长沙市民政局相关负责人表示，自建医疗机构的软硬件门槛高，对于微利的养老院来说是一笔较大投入；养老机构的薪资待遇低、上升空间小，难以吸引专业医护人员。此外，大部分养老机构的医疗活动未纳入医保报销。

“在这种情况下，医院输出医疗资源，与养老机构合作，是一种较好的方式。”记者从长沙市民政局了解到，当前长沙市正在探索“医养结合”养老服务新模式。今后，规模较大的养老机构应引进医院，设立门诊部；规模较小的养老机构则应与医院签订协议，定期开展医疗服务。“这可以形成双赢甚至多赢的局面：养老机构可以补齐医疗短板，医院可以扩大自身的覆盖面与影响力，老人可以在养老的同时享受优质医疗服务。”