上海：构建“五位一体”养老服务体系

今年1月25日，《上海市长期护理保险试点办法》发布。办法规定，本市60周岁及以上的职保退休人员或居保人员，经评估护理需求等级为二至六级的，可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定报销护理费用。这一办法的出台，为上海那些常年护理费用支出较大的老人减轻了负担。长期护理保险先在徐汇、普陀、金山三个区进行试点，目前已受理了500多位老人的申请，今后将扩大到全市。

上海是全国最早进入人口老龄化的城市，也是老龄化程度最高的城市。上海户籍人口中，60岁及以上的老年人口为435.95万人，占30.2%；其中80岁以上的高龄老人78.05万人，占老年人口的17.9%。如何应对深度老龄化的挑战，让社区变得更宜居，让400多万老人养老无忧？上海市委市政府着力建设“五位一体”的养老服务体系，连续多年将养老床位、老年人日间服务中心、助餐服务点等建设列入市政府实事项目，而像长期护理保险这样的新政策、新举措也不断推出。

“8元午餐”5年没涨

8元钱能够吃到啥？在寸土寸金的上海市中心地段，黄浦区的3000位老人，天天能吃到一份“8元午餐”，有荤有素，有汤和开胃小菜，安全卫生，还是光明村、小绍兴等老字号定制出品。这就是黄浦区的老年助餐服务。黄浦区政府为两家餐饮企业提供场地、设备，两家老字号配餐中心覆盖黄浦区全部10个街道，每天为近3000名老人供餐，5年来没有涨过价。老人想吃“8元午餐”，只需要到所在的居委会“按月订购”。

在老人的各类需求中，助餐一直排在第一。近年来，上海累计设立630多个老年人助餐服务点，为7.3万名老年人提供助餐服务。助餐点的服务不断提升，有的还提供晚餐。杨浦区延吉街道还为少数民族群体设立了清真老年助餐点。

社区是养老服务的重要依托。如今，全市共有224家社区助老服务社、3万余名助老服务员，为30.2万名老年人提供社区居家养老服务。从2013年末起，全市还在100个街镇开展了老年宜居社区建设试点，致力于打造“没有围墙的养老院”。

养老“嵌入”沪上社区

2015年以来，上海社区出现了一种颇为特别的养老机构。说它是养老院吧，不完全是，里面既有“全托”，又有“日托”，甚至来吃顿午饭、理个发、洗个澡都可以。它的位置就在社区里，离居民的家只有“一碗汤的距离”，甚至“嵌入”在居民楼里。这就是深受欢迎的长者照护之家，又称“嵌入式养老院”。

“长者照护之家”满足了老人不同需求，它打通“9073”三个板块，实现居家、社区、机构养老的融合。这一多功能的机构，使老人养老不离家，方便儿女探望，亲情不隔断，也可以让长期照料者喘口气。市政府去年把新增50家“长者照护之家”列为市政府实事。目前全市建成的“长者照护之家”已达73家。到今年底，将实现中心城区和郊区城市化地区的街镇全覆盖。

在沪郊农村地区，一种互助式养老方兴未艾。一个个睦邻互助点像毛细血管一样深入各个社区肌理，让农村老年人“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡情”。目前，在浦东、嘉定、奉贤、崇明等郊区农村，睦邻点利用闲置房屋开设，附近的老人们可以聚在这里聊家常、看电视、吃午饭，让冷冷清清的农村找回了欢声笑语。在奉贤区，已建立农村宅基睦邻“四堂间”108家。农村老人说：“过去的人情味又回来了。”

到2020年，全市计划培育示范睦邻互助点2000个。

老年人获得感提升

医疗需求也是老年人最迫切的养老服务需求之一。本市于2015年8月出台了《关于全面推进本市医养结合发展的若干意见》。如今，在全市的养老机构中，设有医疗机构的共189家，其中超过100家纳入医保联网结算。今年，将实现全市有一定规模的养老机构均设置医疗机构，同时，社区托养机构与社区卫生服务中心建立签约服务实现全覆盖。

近年上海还出台了一批重大的养老服务政策。如去年推出老年综合津贴制度，针对年满65周岁的本市户籍老年人，通过“上海市敬老卡”，按照年龄段每月分别发放75-600元。自去年4月启动这项工作以来，全市已受理303.4万人，累计发放津贴36.05亿元。老人们的获得感提升了。