观察丨养老机构要增数量更要调结构

日前发布的《2015年广州市老年人口和老龄事业数据手册》显示，广州市户籍老龄人口已有近150万，占17.27%，其中独居老人增长显著，已有12.5万。老龄化浪潮汹涌而来，如何养老，既是个人之痛，也是社会之忧。

一说到养老，大家很容易想到养老院。可是，从养老机构来看，情况却不容乐观。一方面是公众印象中的养老院床位一位难求，去年，有媒体曝出北京一家养老院的轮候期长达166年；另一方面，却是养老机构的入住率严重不足。“十二五”时期，我国养老机构取得了突破性发展，截至2015年年底，每千名老人拥有床位数30.3张，与此同时，目前养老机构空置率较高，全国平均达到48％。广州的情况也是如此，2015年底，全市每千名老人床位数38张，比2012年初增长52%，远高于全国、全省水平，但是仍存在一些养老院轮候期较长、一些却乏人问津的情况。为什么会出现这种“冰火两重天”的情形？

从养老床位的整体数量来看并不少，之所以会给公众一位难求的印象，主要原因在于供给与需求的不匹配，导致结构性失衡。这种结构失衡从全国来看，主要体现在两个方面：一是城乡不均衡，大城市的养老需求更大，相对而言城市养老机构数量严重不足，而农村养老机构空置率高；二是城市里的养老机构结构不合理，与目前的养老需求并不对接。养老机构尤其是公办养老机构主要面向的是失能半失能老人，一直以来，这部分人群是养老机构的“刚需”。可是，现在的养老需求已经发生了很大的改变，需要多层次的养老服务来满足新增养老人群的需求。

就拿一线城市来说，目前的养老机构数量不足早已不是主要矛盾，而是结构失衡问题。目前，独居、高知、随迁等老年人群体，正发展成为养老服务的最大需求者。可是，目前的养老机构却主要集中在高低两端，无法满足这部分中等收入老年人群体在物质和精神上的需求。

低端的养老机构设施简陋，空间狭小，居住拥挤，服务内容单一，护理人员也普遍素质较低，缺乏护理技能。而高端的养老机构大多是房地产商开发的养老地产项目，虽然硬件完备、设施良好、服务内容丰富，但却价格昂贵，普通人群消费不起。

要让越来越庞大的老年人群体能够安享晚年，养老机构的供需格局亟须改变，不仅要增数量，更要调结构。在保障失能半失能老人需求的前提下，应重点发展满足中等收入老年人经济水平的中档养老机构，除了基本的生活服务之外，提供更多的精神文化方面的服务，将养老机构的结构从“哑铃型”调整为更为合理的“橄榄型”。这也是老龄化研究领域专家的共识。

从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展趋势看，“就地养老”是大势所趋。因为土地供应的原因，多数养老院都建在郊区，交通不便，使得老年人脱离了原有生活圈，不仅子女探望不方便，还割裂了老年人与其他年龄层人群的交往，造成老人精神上的孤独感。养老机构调结构，不妨多利用市场杠杆，立足社区，将机构养老与社区、居家养老相结合，因地制宜建一些小型的养老机构。

当前我国人口老龄化已进入高速增长期，应对银发浪潮，养老服务必须及时升级。而养老机构投资大、见效慢，必须尽早规划布局，筹措谋划，这样才能尽快对接多元的养老需求，让老人们能够优雅老去，安享晚年。