长期护理保险制度走向全面建制

长护险被称作继五大社会保险之后的“第六险”，用来减轻失能人员的日常照料护理费用和事务负担。据了解，海南省从2026年1月1日起统一实施长期护理保险制度，这是海南省积极应对人口老龄化国家战略、保障失能人员长期护理基本需求的重要举措。

记者了解到，海南自2024年在澄迈启动试点以来，截至2025年8月31日，已有180余人通过失能等级评估，其中150余人开始享受待遇，累计服务超过6300人次。

2025年12月，海南省医疗保障局等8部门印发《海南省长期护理保险管理办法（试行）》，全省实现长护险保障人群、筹资政策、待遇标准、监督管理、信息系统、经办服务的“六统一”。在“海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会上，海南省医疗保障局党组成员、副局长李维华表示，重点保障失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能参保人员，后续将会根据国家部署再逐步扩大保障对象范围。

从全国层面看，2016年，长护险开始在15个城市启动首批试点；2018年，国家医保局成立后，长期护理保险试点工作得以进一步推进；2020年，试点范围扩大至49个城市。经过多年试点探索，长护险制度积累了丰富的经验，试点范围持续扩大，受到社会广泛认可。数据显示，长期护理保险制度已覆盖近3亿人，累计惠及超330万名失能群众，基金支出超千亿元。

在全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局党组书记、局长章轲表示，“十五五”时期，长期护理保险制度将从试点转向全面建制。目前，越来越多的省份或城市推进长期护理保险制度实施。2026年1月，河北省医疗保障局联合多部门正式印发《河北省建立长期护理保险制度实施方案》，云南省人民政府办公厅公开发布《云南省建立长期护理保险制度实施方案》，两个省份明确分步分批、稳步推进长期护理保险制度改革；广西柳州市城镇职工长期护理保险制度于2026年1月1日起正式实施，服务项目目录共42项；广东清远市医疗保障局发布《清远市长期护理保险实施办法（征求意见稿）》，其中提到将于2026年7月1日起实施长护险制度。业内人士表示，多个省份或城市加快建立长期护理保险制度，对积极应对人口老龄化、增进社会民生福祉具有重要意义。

扩面在即，长护险仍然存在一些难点亟待突破。目前，长护险试点地区的资金大多来自医保基金划转，尚未形成独立的筹资体系，资金来源的可持续性是很多地区面临的难题。同时，全国长期护理服务人员的数量也存在较大缺口，城乡、区域间服务资源不均，护理服务人员的供需矛盾尤为明显，一定程度上制约长护险发展。此外，各地试点政策差异较大，失能评定标准、评定流程、支付待遇等各不相同，制度运行与监管体系仍有待完善。

展望未来，中山大学岭南学院教授曾燕认为，第一，应继续丰富筹资渠道，坚持多主体共担原则，合理划分个人、用人单位与财政的责任边界，探索与经济发展水平和人口老龄化程度相适应的筹资机制，逐步降低对单一资金来源的依赖，增强长期护理保险的稳定性和抗风险能力。第二，应明确国家层面的制度框架与基本规则，包括统一失能评估标准、基础保障范围和待遇结构，减少地区间制度碎片化，避免“同病不同保”。在此基础上，允许地方在筹资比例、待遇水平和服务供给方式上进行有限的弹性创新，实现“全国一盘棋”与地方差异化相结合。第三，应大力培育专业化照护服务力量。建立覆盖城乡、分层分类的长期照护师职业资格与职业技能等级认定体系，引导普通高等院校和职业院校增设相关专业。