社区创新实践，促中老年、慢性病人群积极接种

我国正处于深度老龄化社会的进程中，随着年龄的增长，老年人感染疾病的风险显著增加，像带状疱疹、流感、肺炎等疾病，不仅影响个人的健康和生活质量，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

常见感染性疾病中“带状疱疹”引发的疼痛，堪称比分娩还痛。首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师岳剑宁介绍了令他印象深刻的病例：“一位老母亲，由于带状疱疹后神经痛实在忍无可忍，导致情绪焦虑异常，经常不小心将情绪宣泄在亲人身上，全家人都会笼罩在疼痛所带来的‘阴影’中。还有患者带状疱疹的位置长在神经较为密集的耳朵里、眼睛上，导致听力、视力的下降，甚至产生轻生的念头。”岳剑宁提醒：50岁以上的中老年人群、慢性病人群应是积极预防感染性疾病的重点人群。

我国老年人多病共存现象普遍，据推算我国78%以上的老年人至少患有一种慢性病，我国患有一种以上慢性病的60岁以上老人约有2.2亿。北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲提醒：“慢性病患者由于自身免疫功能处于降低状态以及伴随炎症反应等，其罹患感染性疾病的几率高于普通人。以带状疱疹为例，相比一般人，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%。带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险有增加趋势。”

作为最具成本效益的公共卫生干预手段，疫苗不仅是保护个人健康的重要福祉，更是构建全民免疫屏障，实现预防为主、战略目标的关键抓手。作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心是距离居民家庭最近的医疗服务场所，承担了居民健康管理、服务和教育的职能，近年来地方社区对成人疫苗接种的新探索成为热议焦点之一。

北京西城区白纸坊社区卫生服务中心主任、中国社区卫生协会理事徐静介绍：“老年人的预防和诊疗需求希望服务更方便、更个体化，一方面我们将疫苗接种点下设到各个社区卫生服务站，距离居民更近，另一方面，以家庭签约医生为基础，为居民们提供疫苗接种的个性化咨询服务，使得服务更加专业快捷，同时，加强日常宣教。我们看到居民咨询和接种积极性逐渐提升。”

被称为“亚洲最大社区”的天通苑，不仅覆盖人口多，老年人占比也较高。北京市昌平区天通苑北社区卫生服务中心副主任杨英明介绍：“天通苑北社区卫生服务中心作为清华大学附属北京清华长庚医院直营直管的社区中心，依托清华长庚医院下沉的医疗资源和家庭医生团队，我们经常开设老年人感兴趣的宣教活动，强调疫苗接种的重要性，并经常深入辖区养老院；此外，针对中老年人开展社区筛查、诊疗和随访服务，对慢性病老年人进行疫苗接种的风险评估，并建议适宜疫苗。近些年，明显看到流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗的接种率有显著提升。”