江苏近2万张养老照护床位进家庭 推进医养结合服务

设置家庭养老床位，是高龄失能老人的福音，也是打造老龄友好型家庭的重要助力手段。去年，全省新设置家庭养老照护床位2682张，共投入改造设施补贴资金2101.87万元、照护服务补贴资金648.04万元。在此基础上，不少城市试水“社区+养老+物业”等模式，把“家庭养老床位”“夜间陪护”“居家医护”等概念做成专业服务产品，送进千家万户。

回眸

探索“类机构”床位进家庭

无锡市新吴区魏华今年71岁，重度失能。日常生活起居由妻子照顾。虽然魏华目前享受残疾人护理补贴、长护险服务、居家上门援助，但妻子的照护担子依然很重。

新吴区民政局在评估后，为老人定制详细的服务方案：安装智能监测终端24小时远程监护，入户门安装红外感应报警器，床头安装一键报警；活动区域无障碍改造，并配置洗澡椅等。由于老人瘫痪在床，除了每周的生活照料、清洁护理等照护，民政部门还为其签约家庭医生并建立家庭病床，同时配置专业照护床，由医生提供基本医疗服务及康复护理指导。

“家庭床位设置，必须软硬件俱全。”新吴区民政局养老科科长顾青介绍，为支持失能老人居家照护，该区2020年推出“家庭养老照护床位”项目，构建“1+3+N”模式：“1”是指为中、重度失能老人在家中设立1张护理型床位，纳入“类机构”床位统一管理；“3”是提供配套智慧养老、适老化改造、长期照护保险保障；“N”是103项服务清单。

无锡市老年人口占户籍人口的28.25%，高出全国近8个百分点，已进入深度老龄化社会。“高龄失能老人对全生命周期养、医、康接续性服务需求、特别是‘医’的需求日益迫切，需要‘民生服务’智慧不断增长，服务手段更加多元。”无锡市民政局副局长陈莺歌说。

截至目前，全省已设置家庭养老照护床位近2万张，接受政府购买上门服务老人达330万人。为让床位发挥最大效能，还需对家庭照护成员进行基本护理培训。去年，各地组织培训379场，培训10602人次，投入培训资金421.18万元。省民政厅还专门开发在线培训平台，线上培训老年人家属8106人。

纵览

养老“不离家”，服务“不打烊”

失能老人范林家住苏州市姑苏区，由于卧病在床，家人日夜照顾，压力很大。自从被纳入苏州“家庭养老夜间照护床位”服务体系后，家属表示，政府提供的夜间护理让他们在出差和加班时，有了暂时“喘息”的机会，感谢民政部门的这一创新服务。

苏州市养老服务中心副主任臧道艳介绍，苏州去年新建家庭养老照护床位100张，“一户一案”，根据老年人个性化需求制定方案。针对老年人极易发生疾病和意外的夜晚时段，苏州打通养老服务24小时服务链。全市已有100多家服务机构通过审核，近5000人签约开展服务，做到人员上岗必培训、服务开展必签约、纳入居家养老责任险，目前已累计服务超20万人次。

以长护险为支撑，南通市2023年新增603张家庭养老床位，投入设施改造补贴资金184.9万元、照护服务补贴资金148.37万元。南通市民政局养老服务处处长俞灏介绍，南通在全国率先建立长期照护保险制度，将全市所有老年人全部纳入保障范围，目前有近5.2万名失能失智老人享受长护险待遇。居家失能老人除享受每月450元的照护津贴外，还可享受洗头洗澡、进食排泄、口腔清理、泡脚按摩、血压血糖测量、褥疮护理等30多项上门照护服务，大大减轻家庭照护成本。

一家一户的养老床位，如何监管服务质量？南通将服务对象、服务项目、服务过程、服务人员及服务评价等信息纳入“通城养老”综合为老服务平台统一监管，上门巡查、远程监控，评估服务质量，评估结果与补贴挂钩，确保照护床位建设真正发挥实效。

居家养老床位的服务，必须连续、稳定、专业，徐州在2023年5月获批全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，获中央专项彩票公益金3773万元支持。全市4633户经济困难的失能、部分失能老人家里添置了养老照护床位，政府购买专业人员服务的经费得到保障。徐州目前累计建成家庭养老照护床位6265张。

为让服务更加规范化标准化，省民政厅还及时出台江苏省地方标准《家庭养老照护床位建设和服务规范》，指导各地设置家庭养老床位。

观察

破壁垒聚合力，促进服务更广泛

南京市鼓楼区江东街道银城怡家养老护理员葛梅对自己服务的五位老人的情况了如指掌：潘师傅这周需要测血压、修脚，金老要理发了，还要搞卫生；张奶奶最近尿酸指标又高了，代购药得赶紧送上门……

葛梅是这一片区的居家上门服务员，主要负责高龄失能老人的生活照料、精神陪伴等服务。作为全国居家社区养老服务改革试点地区，南京在“家庭养老床位”创新探索基础上，在部分老旧小区试点引入物业资源，探索“物业+养老”服务，让社区居家养老资源更均衡，让服务更可及。

“社区让出办公楼、整理闲置空地，将300平方米场地设为居家养老服务站点，辐射周边小区。”银城花园社区负责人告诉记者，社区以“1+0.5”模式开展“物业+养老”服务，即一位护理员负责照料老人，物业经理在做好物业本职工作的同时，辅佐护理员照看老人。鼓楼区率先探索以机构为支撑、物业为依托、居家为基础的“物业+养老”协同化服务新模式。片区服务部经理芦启新介绍，该项目已率先在江东街道4个小区先行先试，36名养老护理员经过专业岗前培训，为辖区居民提供“一站式”居家养老服务。

如何实现社区居家融合、医养康养融合，是一个民生大课题。为老年群体送上身边、家边、周边的医养结合服务，还需多部门握指成拳、聚力攻坚。无锡市民政、卫健、发改、财政、住建、人社、教育等20个部门及8个板块合力联动，全面破壁垒、聚合力。记者在《“锡心医养”社区居家“332”服务行动方案（2023—2025年）》中看到，聚焦老年人综合能力评估、家庭病床建设、家庭病床医保结算、优化长护险、呼叫服务中心建设等重点目标，无锡排定了10大政策和26项重点任务，倒排工期，挂图作战，确保责任压实，服务落地。