让老百姓看上“好中医”

让老百姓看上“好中医”——宁远县创建全国基层中医药工作示范县纪实

“在镇卫生院就能针灸、拔罐，我再也不用往县城跑了！”走进宁远县禾亭镇卫生院中医馆，正在接受中医诊疗的睦奶奶竖起了大拇指。自2015年以来，禾亭镇卫生院相继开展针灸、推拿、拔罐、刮痧等丰富的中医诊疗项目。简便验廉的治疗优势，得到了老百姓的青睐。

近年来，中医望闻问切的诊疗手段、针灸推拿的治疗方法、简便验廉的治疗优势，已逐渐成为宁远县群众就医的新模式。全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆规范化建设实现全覆盖，100％社区卫生服务站、村卫生室均能提供中医药服务，真正实现了“乡乡有中医馆，村村有中医药服务”。

“让老百姓在家门口就能看上好中医。”宁远县卫生健康局党组书记欧向中介绍，为推动中医药事业高质量发展，当前，该县以创建全国基层中医药工作示范县为抓手，大力推进基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设、中医药服务体系建设、中医药人才建设、中药材种植加工，全面提高中医药服务能力，全力绘就一幅具有宁远特色的中医药传承发展的新蓝图。

“引育用留”，建强中医药事业“人才库”

人才是第一资源，是发展中医药事业的基础。宁远县“四管齐下”，做深做实中医药人才的“引育用留”。

完善人才规划和管理机制。建立中医药高层次人才、紧缺人才引进“绿色通道”，用活、用好人才引进优惠政策，在职称评聘、评先评优等方面给予倾斜。开展名医、名方、名院、名科、名药等表彰活动，营造尊重人才、善待人才、包容人才、重用人才的浓厚氛围。通过住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、定向培养、进修学习、西学中、中医师承等方式，全面加强中医药人才队伍建设，目前，全县有中医类别全科医师137人，每万人口中医类别全科医生数达2．07人。

完善优质人才带动提升机制。采取县级医院与全县乡镇卫生院签订中医医联体协议，促进中医医生向基层下沉，提高基层卫生服务机构中医药服务能力。实施对口支援计划，开展中医医师对口支援乡镇、备案中医医师下基层多点执业工作。组织36名基层医疗卫生机构人员分别与县级医院专家建立“师承式”关系，签订“师承”合同，开展三年“师带徒”模式学习。加强乡村医生本土化培养，近5年，本土化培养村医158人。

建立中医药适宜技术培训机制。成立基层中医药培训基地，由县中医医院设立基层指导科、中医药适宜技术推广基地专家指导组、中医药适宜技术推广师资队伍，明确学科带头人和技术团队，建立长效业务指导机制。加强乡村医生中药知识培训，采取选送到省市培训、集中培训、卫生院每月例会培训等多种形式，对乡村医生进行中医药知识与技能培训，采取理论与实践相结合、线上与线下相结合的方式，对全县乡镇（街道）卫生院、村卫生室的中医药人员进行全面培训，近三年累计培训2500人次。

加强西学中及骨干医师队伍建设。在中医医院建立“西学中”培训基地；鼓励“西学中”人员开展中医药服务，先后送11名医师到市中医医院参加“西学中”培训；2023年6月邀请湖南中医药高等专科学校举办长达两年“西学中”培训班，目前，积极报名参训达160人；积极培养学科带头人，鼓励符合条件的中医药人才申报国家、省市人才培养项目。

通过全方位全链条培养各级各类中医药人才，宁远县不断做大中医药人才总量、提高人才质量、释放人才能量，逐步打造出一支规模大、素质强、结构优的中医药人才队伍，夯实了中医药高质量发展的人才基础。

“三大保障”助推中医药发展“稳中向好”

推动中医药传承创新发展，产业现代化是依托。宁远县因地制宜，科学谋划，提供政策、医保、资金“三大保障”，加快推进中医药现代化、产业化。

夯实政策保障，大力发展中医药产业。该县把中医药作为独特的卫生资源、优秀的文化资源，纳入经济社会发展总体规划、卫生事业发展规划，进行顶层设计、统筹谋划，全力推进中医药高质量发展。目前全县中药材种植面积达2．18万亩，总产量4．18万吨，总产值1．82亿元。成立中药材种植、加工公司和专业合作社35个，培育市级农业产业龙头企业4个，建成优质药材基地35个。重点推进金丝皇菊、金银花、白芨等宁远道地中药材种苗繁育基地和种植生产基地建设，到2025年全县种植中药材10万亩，苗木基地1万亩，省市级龙头企业5家，年总产值5亿元。

完善医保政策，精准支持中医药发展。该县将符合规定的中医诊疗项目、中医药适宜技术、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围；将城乡居民医保中，中医医院住院基金支付比例提高5％；降低中医医院住院报销起付线，从2019年7月1日起将中医医院首次住院起付线下调100元；提高中医药服务报销比例。参保人员住院，基本医保报销范围内的中药品种、中医诊疗项目费用，对应同等级医院报销比例提高5个百分点。对中医诊疗项目予以倾斜，上调部分具有传承价值、体现中医特色的中医诊疗技术项目价格。2022年对DIP付费中的中医病种分值提高10％。

提供资金保障，大力实施强基工程。该县将中医药事业经费实行财政预算单列，近三年，占全县卫生健康工作总投入的15％以上。投资179万元打造柏家坪、水市、文庙、冷水等4家“旗舰中医馆”，对14家乡镇（街道社区卫生服务中心）卫生院中医馆实施改扩建。同时，为18个乡镇建成互联互通的中医健康信息平台，将更多更新更广的中医药发展信息咨询推广到基层。

种好中药材、用好中医药、建好中医馆，宁远县中医药产业呈现出欣欣向荣的发展局面。

“三级网络”打通中医药服务“最后一公里”

推动中医药高质量发展，出发地、目的地是更好满足人民群众健康需求。如何让人民群众满意？宁远县建强中医药服务的“三级网络”，让老百姓在家门口就能看“好中医”。

建强县级“龙头”。该县投资近1．9亿元实施县中医院整体搬迁工程，严格按照三级中医医院的要求全力改善基础设施条件，以县中医院为龙头推动全县中医药事业发展。据悉，该院目前中医师占比达63％，中药师占比达60％，20个临床科室中的6个科室被评为省级中医重点专科，中医传承工作室2018年成功晋级为省级基层名中医工作室。

建活乡镇“枢纽”。在18所乡镇（街道）卫生院规范设置中医科、康复科、中药房、理疗室、牵引室、中医煎药室的基础上，配置了针灸、火罐、刮痧板、TDP神灯等基本中医诊疗设备及康复理疗设备。建设县中医医院适宜技术培训推广基地，开展线上与线下中医药知识培训，在各乡镇（街道）卫生院培养中医专技人员，中医类别医师占医师总数达到25％以上。

建实村级“网点”。大力推进村级卫生室标准化建设，近三年来，先后投入584万元为全县517家村卫生室配置了针灸、火罐、刮痧板、TDP神灯等四类基本的中医诊疗设备，目前，所有村卫生室均能开展4类6项以上的中医药适宜技术。村卫生室中建成80个标准“中医阁”。同时，落实名中医对口联系中医馆、中医诊所、中医阁工作机制，由名中医定期深入基层坐诊，满足村民多样化的就医需求。

据统计，2022年全县门诊中药处方比例达60．43％，门诊患者中医非药物疗法比例达40．48％，以中医为主治疗的出院患者比例达37．67％，中医药服务能力显著提升。2015年，宁远县成功获评全国基层中医药工作先进县，2019年顺利通过复评审。在传承创新发展、弘扬博大精深的中医药文化，创建全国基层中医药工作示范县这条道路上，宁远县走得坚定而从容。