合理选择中成药治疗咳嗽

□张丽

咳嗽属于全年常见病。目前治疗咳嗽的中成药品种众多，患者常常不知如何选择。使用中成药时，必须证药相符才能取得好的疗效，否则可能用药无效甚至加重病情。中医将咳嗽分成外感咳嗽和内伤咳嗽两种情况，患者应在医师指导下根据病因、症状合理选择药物。

外感咳嗽

外感咳嗽是患者由于感受外界的六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪出现的咳嗽。主要分为肺燥咳嗽、风热咳嗽、风寒咳嗽3种。外感咳嗽大部分都是实证，咳嗽、咳痰大多还伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短。

肺燥咳嗽

气候干燥容易伤肺，使肺津受灼，肺失宣降。肺燥咳嗽症状表现为干咳无痰，或痰黏稠不易咳出、痰中带血丝，喉痒干痛，唇鼻干燥，舌红干少津，脉数。治疗宜清热润燥、生津止咳，可选中成药包括蜜炼川贝枇杷膏和蛇胆川贝枇杷膏等。

蜜炼川贝枇杷膏主要成分为川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水和薄荷脑。具有润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火的功效，适用于调治伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑等症。

蛇胆川贝枇杷膏主要成分为蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、桔梗、半夏、薄荷脑。具有润肺止咳、祛痰定喘的功效，可用于调治燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。

风热咳嗽

该类咳嗽表现为咳声粗亢或嘶哑，痰稠色黄，咳痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜疏风清热、宣肺止咳，可选中成药包括蛇胆川贝液、强力枇杷露和急支糖浆。

蛇胆川贝液主要成分为蛇胆汁、平贝母。具有祛风止咳、除痰散结的功效，可用于治疗急性支气管炎和慢性支气管炎中的风热咳嗽，症见痰多、气喘、胸闷、咳痰不爽或久咳不止等。

强力枇杷露主要成分为枇杷叶、罂粟壳、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷脑。具有养阴敛肺、止咳祛痰的功效，适用于治疗支气管炎引发的咳嗽。

急支糖浆主要成分为鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。具有清热化痰、宣肺止咳的功效，适用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。

风寒咳嗽

该类咳嗽表现为咽痒不畅，咳嗽声重，气急，痰稀呈泡沫状，鼻塞流清涕，恶寒无汗头痛，舌苔薄白，脉浮紧。治疗宜疏风散寒、宣肺止咳，可选中成药为三拗片。

三拗片主要成分为麻黄、苦杏仁、甘草、生姜。具有宣肺解表的功效，可用于调治风寒袭肺，症见咳嗽声重、咳嗽痰多、痰白清稀，以及急性支气管炎病情轻见上述症候者。

内伤咳嗽

该类咳嗽多由情志问题、饮食问题或者虚损问题等导致，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调症状。主要分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽4种。

痰湿咳嗽

该类咳嗽表现为咳嗽多痰、痰白而黏，反复发作，咳声重浊发闷，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳，可选中成药包括橘红痰咳煎膏、二陈丸和杏仁止咳合剂。

橘红痰咳煎膏主要成分为化橘红、蜜百部、茯苓、制半夏、白前、甘草、苦杏仁、五味子。具有理气祛痰、润肺止咳的功效，可用于治疗感冒、咽喉炎引起的痰多咳嗽、气喘。

二陈丸主要成分为陈皮、制半夏、茯苓、甘草。具有燥湿化痰、理气和胃的功效，适用于调治痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀满、恶心呕吐。

杏仁止咳合剂主要成分为杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。具有化痰止咳的功效，可用于调治痰浊阻肺、咳嗽痰多，以及急、慢性支气管炎见上述症候者。

痰热咳嗽

该类咳嗽主要表现为咳而气喘，咳嗽声重，气粗，痰多色黄黏稠，不易咳出或有腥味，口鼻气热，口苦咽干，咽痛喉肿，胸痛胸闷，便秘，舌苔黄，脉弦数或滑数。治疗宜清肺泻火、化痰止咳，可选中成药包括治咳川贝枇杷露和肺力咳合剂。

治咳川贝枇杷露主要成分为枇杷叶、水半夏、桔梗、川贝母流浸膏、薄荷脑。具有清热化痰止咳的功效，适用于感冒、支气管炎属痰热阻肺证，症见咳嗽、黏痰或黄。

肺力咳合剂主要成分为黄芩、前胡、百部、红花、龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。具有清热解毒、镇咳祛痰的功效，可用于治疗痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，以及支气管哮喘、气管炎见上述症候者。

气虚咳嗽

该类咳嗽常见于慢性咳嗽患者，尤其是慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者。病程较长，多由肺气虚、脾气虚引起，表现为咳喘气短，痰多清稀，伴脸色苍白、动则喘甚、乏力、自汗，舌苔淡白，脉细弱。治疗宜健脾益气、补肺止咳，可选中成药为玉屏风颗粒。

玉屏风颗粒主要成分为防风、黄芪、白术。具有益气、固表、止汗的功效，可用于调治表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。

阴虚咳嗽

该类咳嗽表现为久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数。治疗宜养阴润肺、化痰止咳，可选中成药包括川贝梨糖浆和养阴清肺合剂。

川贝梨糖浆主要成分为川贝母、南沙参、雪梨清膏。具有养阴润肺的功效，可用于治疗肺热燥咳、阴虚久咳。

养阴清肺合剂主要成分为地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。具有养阴润肺、清热利咽的功效，可用于治疗咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

延伸阅读

中成药治疗咳嗽应注意的问题

使用中成药治疗咳嗽，除了在医师指导下根据病因、症状合理选择药物外，还应注意以下几点。

●服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

●不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

●支气管扩张、肺脓肿、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应及时前往医院就诊，切忌擅自用药。

●儿童、孕妇、哺乳期女性和年老体弱者，以及糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用中成药。

●服药期间，如果患者发热，体温超过38.5℃，或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多等症状，应及时前往医院就诊。

●如按医嘱服药数天症状仍无缓解，建议前往医院就诊。

（作者单位：广州市红十字会医院）