脑卒中康复有了首个“国家标准”

日前，西南医院康复科牵头制定的《脑卒中踝足矫形器应用指南》（以下简称《指南》）国家标准正式发布。据悉，此国家标准为我国目前脑卒中领域获批的唯一国家标准，将于12月1日正式实施。

脑卒中俗称“中风”。据《中国脑卒中防治报告2020》显示，脑卒中是目前我国成人致死、致残的首位病因。70%～80%的脑卒中患者因为后遗症致残而不能独立生活。踝足矫形器作为一种常用康复治疗手段，可以有效抑制站立和行走过程中的肌肉痉挛，预防和矫正关节畸形，改善脑卒中患者的下肢运动能力，提高自主独立生活能力。但目前我国临床上脑卒中的矫形器治疗相对比较混乱，缺乏根据患者情况来指导矫形器选用的临床应用规范。

“为让脑卒中患者拥有更好的生活质量，西南医院康复科自2019年8月开始，联合国内多家医院、高校和部分企业，共同制定国家标准。”西南医院康复科武继祥教授介绍，经过20余稿修改完善，以及多次征求各方意见，最终在今年5月圆满完成《脑卒中踝足矫形器应用指南》的制定工作，为脑卒中患者踝足矫形器的临床应用提供了指导和规范。

武继祥表示，《指南》除了介绍踝足矫形器分为丁字鞋、低温热塑踝足矫形器、后侧弹性踝足矫形器、螺旋形踝足矫形器等八类，以及它们在脑卒中康复所起的作用外，还把脑卒中患者分为软瘫期、痉挛期、改善期、后遗症期四个阶段，并针对四个阶段的症状提出了相应的选择建议。“比如，在软瘫期时，该《指南》就明确指出，考虑到该阶段的脑卒中患者的主要症状为肌张力低、足下垂等，在矫形器的选择上就需选择丁字鞋，以及低温热塑踝足矫形器。同时，患者在穿戴后，需注意观察皮肤表面是否有局部受力过大，以及踝足矫形器是否发生形变，进而避免引起压疮，并有效预防足下垂，从而达到预防关节挛缩、跟腱挛缩导致的足下垂，髋关节外旋/内旋畸形。”武继祥说。

再比如，针对痉挛期的患者，该指南也明确指出，除了需要选用静态踝足矫形器外，患者和医生还需对症状进行实时评估，如果挛缩得以改善，则需重新制作静态踝足矫形器，进而有效降低肌痉挛。针对改善期患者，该《指南》就明确指出，需根据不同的情况选择踝足矫形器。例如，如果患者的踝背屈肌较弱，就需选用铰链式踝足矫形器，如果患者有足内翻、足下垂或平衡能力差时，则需选用静态踝足矫形器，进而达到抑制肌张力、矫正足下垂、矫正足内翻、改善步态的目的，提升整体生活质量。