诠释老年健康新概念 共建中国康寿新时代

 中国第七次人口普查结果显示，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%；65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。中国人口老龄化程度进一步加深，未来一段时期将持续面临人口长期均衡发展的压力。2016年《柳叶刀》周刊曾将中国的老龄化问题称为“一颗定时炸弹”。作为当今世界老年人群数量最多的国家，如何面对未来超大规模的老年人口以及快速老龄化的进程？中国人口的“定时炸弹”论会成真吗？

中共中央、国务院印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》指出，人口老龄化是社会发展的趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。人口老龄化对经济运行全领域、社会建设各环节、社会文化多方面乃至国家综合实力和国际竞争力，都具有深远影响，挑战与机遇并存。

面对挑战与机遇，中国选择实施积极应对人口老龄化国家战略。这一国家战略有利于化危为机、危中寻机，对冲不利影响，积极转化老龄风险为“长寿红利”；有利于深入推进供给侧结构性改革，全面放开养老服务市场，催生银发经济新产业、新业态、新模式，培育形成经济增长新动能；有利于拓展银发消费，持续扩大内需，充实国内大循环，促进国内国际双循环良性互动。积极应对人口老龄化国家战略的实施会让中国人口的“定时炸弹”论不攻自破。

为有效促进实施积极应对人口老龄化国家战略，中国卫生经济学会老年健康经济专业委员会于2021年11月20日召开了学术年会暨第六届“医养结合与老龄事业和产业发展”学术论坛，会议主题是“积极应对人口老龄化国家战略：理论与实践·当下与未来”。

王红漫主委（北京大学教授）指出 ，现阶段中国实现了决战决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会，正在迈向基本实现现代化国家的第二个百年，中国已经进入到了“边富边老”的阶段。在这个阶段，面对国内和全球的老龄化趋势所带来的挑战，“健康老龄化”是积极应对挑战的关键所在和战略腹地。“积极老龄观”和“健康老龄化”理念是为世界积极应对老龄化政策形成提供的中国智慧和中国方案，是人类卫生健康命运共同体的时代内涵和应有的宗旨。

“老年”是“健康老龄化”的基本概念。随着中国社会经济的发展和医疗卫生水平的提高，人均预期寿命不断提高，人民健康水平也在持续提升，从1996年人均预期寿命70.1上升到2019年的77.3。对“老年”概念的再定义问题越来越多地进入到专家学者的探讨之中。1996年颁布的《中华人民共和国老年人权益保障法》（2018年修正）规定，老年人是指年龄大于和等于60岁以上的人群，而联合国人口动态统计原则和建议（2015年发布）将老年人的年龄界定设为65岁及以上。经过《老年健康蓝皮书（2020）》专家组推荐和同行网络摸排，多数专家学者（66.83%）认为应该对“老年”的定义做出科学的动态调整，评选结果显示将“老年”定义为65岁较为合适。

“老年健康”是“健康老龄化”的核心概念。王红漫主委指出，健康的第一责任人是居民自身，同样老年人也不例外，因此到了老年时也应主动积极地过好健康生活并维护自身的健康。“老年健康”不应仅局限于依据老年人是否患有疾病来衡量，而应关注老年人是否具有生活能力（ADL）或进一步具有社会生活能力（IADL）。单纯强调寿命的延长忽视了社会发展当下人民对美好生活的向往和健康理念的渗透。因此，寿命的延长不应仅指生存时间的延长，而应该在强调生存时间延长的同时，更为重视健康状态的维持。但要实现居民健康进入老年时期，即使得老人具有社会日常生活功能，那就需要在全社会，从幼年时开始贯彻“健康老龄化”策略，即要在生命的全过程、全周期贯彻“健康老龄化”策略。

会议主张，全社会需要更加关注老年人的所想、所做、所求，所为，强调老年健康问题要组织和动员老年人参与其中，加强对基层，特别是农村老年人群的研究。健康老龄化进程要充分依靠科技的力量，大力发展老年医学；要发展老龄健康产业；要建立和完善适合国情的老年照护体系；要维护老年人的社会地位，充分利用老年人的人力资源；要加强死亡教育。

会上，“健康中国理论与实证研究”课题组发布了其研究成果《康寿之乡认定准则和方法》（中、英、俄文三个版本）。该准则和方法在充分考虑性别差异等因素的基础上，将核心指标设定为不同性别人口健康预期寿命、不同性别人口平均预期寿命、不同性别百岁占总人口的比例、不同性别高龄人口比例四个部分。在支撑指标层面，评估视角更加多元，可量化指标逐级细化，涉及森林覆盖率、环境空气与地表水质量、经济收入及收入公平性、老年人优待和补贴制度、老年人健康支持和养老服务、养老孝老敬老社会环境、老年人平均健康水平、老年人文化水平、生命教育（死亡教育）等多个方面，切实加强了评估的可行性和可操作性。《康寿之乡认定准则和方法》不单是一种评价标准或评定机制，它还是一种健康理念时代转变的深化发展，一种健康国策精细实施的方法体系，一种生态文明多维建设的实践准则。目前，其他语种版本仍在译制中，预计明年将会陆续发布。