一生大医 不忘初心(之一)——薛应中大夫中医药救治宫颈癌患者实践与启示

【开篇的话】典籍《左传襄公二十四年》有载:晋国执政者范宣子问鲁国大夫叔孙豹:“古人有言曰‘死而不朽’,何谓也?”豹曰:“太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此之谓不朽。”

“立德、立功、立言”即被人尊为立身处事之圭臬,流传至今。在“凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧”的中医药领域，埋头耕耘的从业者悬壶济世，救死扶伤，涌现出无数此三“立”不朽可敬之人。

中医药医学科学由中国传统哲学孕育而生，博大精深，上下数千年，护佑华夏儿女。它既是古代的，也是现代的，更是未来的。习近平总书记强调，“中国医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”，要“着力推动中医药振兴发展”“传承精华，守正创新”。 2019年10月25日全国中医药工作大会召开，人民日报也同时发表述评：“遵循规律，让中医药根深叶茂”;“如何切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好，发展好、利用好，成为每个中国人不容回避的时代考题。”

方便看中医，看放心的好中医;放心用中药，用方便的中药，是当下许多人共同的心愿，对于姓“中”的国人来说，中医药其实并未走远。

在2020年初爆发的新冠肺炎疫情应对中，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼就指出，此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有，成效显著。他认为，中医药开始形成独具我国特色优势的公共卫生治理新模式，值得深入思考。随着在抗疫中不俗的表现，中医师、中医药再次稳健的走入大众视野，引发全社会的重新审视、认识和反思。

中医作为中医药的灵魂，是中医药生存发展的最根本所在。当代好中医凤毛麟角，中医界人才匮乏的呼吁从未停止。只有大力培植中医发展的沃土，尊重他们精湛的中医药技术，正视他们的现实生存困境，不断激发中医从业者的热情，提升中医药队伍的现代治理与建设水平，而不是“削足适履”、“去精存粗”、“舍近求远”。把中医药的根脉精华保存好，才能使源远流长的中医药薪火相传，生生不息。

薛应中，今年78岁，是一位来自民间、行医50余年的陕西知名老中医，目前仍坚持在薛医堂主诊中医，深得病患爱戴与信任。他自幼生长在贫困山区，目睹缺医少药的民间疾苦，13岁起立志学医，大半生行医，救治无数疑难杂症的事迹，曾被《人民日报》《陕西日报》《西安晚报》等多家媒体予以报道，为中医的振兴付出了全部心血。他在中医药实践中形成的《中医扶正祛邪特色疗法》获“第十三届中国西安国际科学技术产业博览会暨高新技术成果交易会”颁发的优秀科技成果奖。他医治的患者远超万计，至今无一例医疗事故，其现实意义与启示难能可贵。“是不是好中医，拿疗效说话”是他常挂在嘴边的话，也是他的底气。从今天起，我们将从这项中医科技成果的基本理论角度出发，按照癌症 、疑难杂症、精神类疾病、温病(流感)等不同类型，追踪、剖析一个个鲜活的案例，不定期推出系列报道，力求客观、全面、系统地反映薛应中大夫数十年丰富的中医药实践和经验，通过他的中医科学技艺与思考，挖掘并汇聚起这些散落在民间的中医药瑰宝，传承中华民族智慧结晶，弘扬中华优秀传统文化，籍以中医药事业的“三立” ，履行我们义不容辞的责任和使命。

这是一个宫颈癌症病例，当那爽朗、乐观的声音传进耳朵里时，很富有感染力，你能真实的感受到如今患者健康、快乐地生活着，我们的报道从她的自述开始：

我叫王雅玲，家住西安市。我是2018年9月4号确诊的恶性肿瘤(宫颈癌)。

当天西医大夫就没让我回家，给我的家人说我只有三个月到六个月的时间。因为当时病灶过于大位置也不好，大夫说无法手术随之就安排了我的治疗方案进行放化疗。听着简单，随后的治疗日子我真是像走进了地狱。

但是为了活着，能见到父母，儿子和亲戚朋友(当时儿子在部队服役)和爱着我我爱着的人，我当时就想必须得好好活着让做我就做吧，所有的化验检查查完后第三天就开始化疗，第四天还得接着放疗，看着窗外自己真不知道什么时候是个头。

第二次化疗出现严重的反应吃啥吐啥喝口水都吐，做完治疗后一周的时间什么都不想吃，也是药劲在身体里作怪特别痛苦，每在这时候就想想父母和儿子，还有酒店领导，朋友们的鼓励，难受疼痛挺挺也过来了。最最难熬的日子是后面的4次化疗、29次放疗和4次在一附院做的大疗，让我真正悟到有个健康的身体真好。

在做着化疗的同时放疗和大疗也一起同步进行。治疗过程中，药物的副作用是让人最痛苦的;有时肚子疼的没法形容又拉又吐，整个人就像是被掏空的感觉浑身没劲。头发也随着放化疗次数的增加不停的脱落，白细胞的减少也威胁着我身体没有了正常人的免疫力，身体非常虚弱有时走路都觉得很费劲。做到第4次化疗时出现了感染，每天打针我看到护士就怕，因为长时间打针治疗我的血管都不好找到，最后甚至药物都打不进血管，极为痛苦。

人在最痛苦的时候不由会胡思乱想，父亲看到我这个样子很心疼的说，不行就喝中药治疗吧!想想领导也给我说了不要过度治疗，情况好转了看看中医。

2019年3月底我结束了所有的西医治疗拖着虚弱的身体回到家里，在家缓了一段时间肠道反应很大，当时也问了西医大夫，大夫说是放化疗的后遗症，属于放射性肠道炎，情况严重的还会肠道出血。我怕去医院，让家人帮我打听中医大夫，家人也很急，最后三姐的朋友说他在薛大夫那里看中医，而且说大夫看的很好，姐姐回来就和我说了这事问我要看吗?我说去，姐姐提前让朋友约好薛大夫，第二天2019年7月12号我们就见到了薛大夫，屋子里有好几个人在排队等候，轮到我时薛大夫把着我的脉不停的摇头说着我的身体亏损太大，我给薛大夫说我做了化疗，薛大夫说做化疗太伤身体，一般人是受不了的;说你这脉现在太虚弱了，你好好配合要忌嘴生冷不能吃，按时服药给你先开一周的药回去好好喝药，你这病得阵子调理.

说实话开始我很紧张，后来药抓好要走的时候薛大夫又说你这病不算啥别担心会调理好的，心里不要有啥负担，我的心一下平静了好多。第一次接触薛大夫觉得他看着很严厉，听着病人讲着看病的经历他总是叹气，也是心疼患者，而患者都受了不少苦，的确都跑偏了看病的路，我也算是其中之一吧。

当时我不理解他的心情，但在以后看病的交往过程中我慢慢懂得了他内心的善良和执着。吃完薛大夫给我开的中药一周后，我的肠道真的好了，不拉肚子了，症状缓解能吃饭，到了8月10号突然尿血，当时薛大夫在外地出诊，没办法家人把我送到医院，大夫说是放射性膀胱炎需要住院治疗;在医院呆了八天，出血点的血还是没止住。我私下对家人说不看了我还是想回去看中医，这时候我也给薛大夫打了电话，说明了病情。薛大夫很着急说你啥时候来看病都行，当天下午薛大夫就给我看了。喝了四天中药，不舒服的症状都减轻了好多。通过两次病情的诊治和后期的调理，薛大夫给我针灸治疗使我感到中医的神奇。从薛大夫给我看病到现在一晃就过了半年多的时间，我对中医有了深刻的认识和好感，对薛大夫充满了敬重。

王雅玲提供，摄于2020年5月6日 8：55

采 访：薛大夫，宫颈癌是对现代广大妇女威胁最凶险的癌症之一，国家也很重视和关怀，在预防和医治方面采取了很多积极措施。您第一次接触到王雅玲的病情时，您是怎样诊断的?请您谈谈诊治过程的主要想法和采取的对策。

薛应中：这个患者，当时我见到后，就知道是消耗太大了。化疗伤阴耗液，让她的阳气更虚。其实现在，就连西方的医学界，对放疗、化疗这问题，都已经开始深刻反思，开始有了“于癌共存”的理念。越来越多的人意识到，很多情况下，只要不犯错误，不要做放化疗，生命都可以延长好多年。大概有八成的肿瘤患者，其实是死于肿瘤的复发和转移，而肿瘤的复发转移，往往是肿瘤治疗失败所致。

这个患者已经损伤太重，毒副反应太大，当然我首先要做的，就是要保住这个病人的阳气，不要让她再继续消耗，然后，想办法让身体慢慢恢复。具体的对策，中医强调的是整体治疗，在我接诊的早期，中医中药主要针对病人抗复发、抗转移，减轻放化疗的副反应;到后期，着重点就在于提高患者的生活质量，使他们活的更长、活得更好。所以，不同时段要采用不同的原则、调整不同的方药。

采 访：以王雅玲的病案为例，您认为在宫颈癌的医治中，如何使用中医药进行治疗?中医和病患各自需要做什么准备?注意些什么?

薛应中：中医没有“宫颈癌”一说，归属于“癥瘕”、“阴疮”、“崩漏”、“带下病”这一范畴。《千金要方》里的相关记载，和宫颈癌晚期的临床表现非常类似。还有《内经》《医宗必读》《妇人大全良方》《女科准绳》等，都从各自的角度，阐述过宫颈癌的成因。

这个病是女性所独有。妇女情绪敏感多变，对治疗效果影响很大。我一再劝导患者放下一切，放松心情，配合治疗。对于医生这一方来说，这一类病成因复杂，经常同时兼夹多种致病因素，又或者以某一种或两种致病因素为主，所以，我在诊治开方时，需要密切关注各种证候之间的发展演变情况，配伍组方上面也要多花脑筋。中医并非仅着眼于杀灭癌细胞，而是更加注重“扶正”，提高机体抵抗力、免疫力、抗癌能力，让患者能够乐观地带“病”生活。

采 访：中医药是现在很多人，尤其是癌症患者愿意选择的治疗方式，在您长期行医过程中最深的体会是什么?

薛应中：现在，还是存在一个认识上的问题，或者说是态度上、观念上的问题。包括我治好的一些癌症病人，无人能提出些有力的质询，但经常能看到一些中医院的博导之类的专家，反倒撰文认为中医药对宫颈癌等疾病的治疗，还是谈不上根治，最多仅在缓解、控制其症状等方面，可能会有些作用。再有如临床研究缺乏严谨的设计，样本量少，缺乏随机、对照等等。做为中医人，妄自菲薄，不能实事求是，让人感觉，中医的问题，真的是我们自己不争气。

中医弥补了其他医学在宫颈癌等疾病上的不足，效果如此明显，我们要做的，就是趁势挖掘、发扬中医药治疗癌症的优势，改写攻克癌症的医学发展进程，而不是戴着偏见的隐形眼镜，连一点尽量客观的评价都不愿给，没有正常、平等的探讨。这种观念上的改变，我觉得才真正是任重而道远的。我希望与同行和社会的有识之士，就我诊治的这些癌症病案进行认真的调查、交流和切磋，让中医能呵护更多的人健康，生命面前没有“官医”“民医”之分。

采 访：作为一名老中医，您对于罹患宫颈癌的女性朋友有什么样的建议和忠告?

薛应中：宫颈癌发病隐匿，临床症状不明显，难以被人发觉;或未以为意，或讳疾忌医。但是，各种恶性肿瘤的发病，尽管病因和病理错综复杂，不外乎气血郁结、痰凝湿滞、经络瘀阻、热毒内蕴、脏腑失调，导致气阴亏虚，热毒痰瘀凝聚，日久而呈癌块。我们要合理地安排治疗手段，使治疗效果最大化，患者生存期最长化，患者生活质量最优化。我认为，选择中医，接受中医的健康理念，是非常明智的。

此外，宫颈癌病情复杂，一定要加以辨证地用药，比如说一些补气药有助于提高机体抵抗力，但也可能造成“闭门留寇”的效果，而不是达到了“祛邪外达”之功效，这是患者一定要注意的，一定要遵医嘱，规律用药。

有的病人治疗后效果不错，但由于精神的刺激又使病情加重。这也是值得重视的地方。“治大国如烹小鲜”，治病养病也是这个道理，饮食、用药、情绪管理，一定要事事用心，不可放逸。对于患者来说，合理的营养、适当的锻炼和调节情绪与心理平衡，加上中医药扶正袪邪、辩证对治，就是一个非常理想的综合治疗体系了。

薛应中大夫(左)工作近照1

薛应中中医药实践的启示：

仅2018年，全球就约有57万妇女新诊断为宫颈癌，约31万妇女死于宫颈癌。

其实从医学上讲，能够阻止、迟滞癌瘤扩散和转移，就意味着获得了根治癌症的机会，但手术损伤以及术后放疗、化疗等，使机体、正气进一步受损;到最后成果却不尽如人意。越来越多的人开始意识到，癌症的扩散和转移很多情况下是治疗不当引发。现在很多国家，基本上都不主张做放、化疗了，开始寻找替代疗法，包括中医疗法。

在这个意义上来说，我们一方面要重视和加强中医药对宫颈癌治疗的相关研究。薛应中大夫的相关临床病例，令人信服地阐明了中医在肿瘤手术、放化疗后，对防止肿瘤复发和转移所起到的功效及作用。他行医半生，积累了丰富的临床经验，救活了无数疑难杂症包括肿瘤患者，使他们获得了第二次生命，在提高患者生活质量、延长生存期等方面，也有着不凡的贡献，这不禁让人想到，也许这正是一种独具特色的肿瘤治疗新模式。

肿瘤产生之后，因病变所处部位不同，病情的轻重程度、证候特点、变化趋势，也常有明显的差别，因此，可根据疾病的发生、发展、转变的趋势而采用不同的治疗和用药方法。薛应中对患者治疗过程的全程介入，也真正显示着中医以人为本的理念。

在报道采访过程中我们切实感受到，中医学对于宫颈癌的发生发展，有着较为独特的洞察和思考，而中药对促进宫颈癌细胞凋亡，减少宫颈癌化疗、放疗的副作用，都有着较好的疗效，尤其是在采用中医经方名方，并由富有临床经验的中医辩证施治的情况下。如果能在宫颈癌发生发展的各个阶段，都能及时的施以有效干预，更有望达到“未病先防、既病防变”的效果，提高宫颈癌的治疗水平。

按照中医的辨证理论，同病异治和异病同治，与治疗的个体化应当是相通的。薛应中的诊疗思维，表现着极大的灵活性，这也是中医思维的一个重要特征。他根据具体情况进行具体分析，随着病机的变化，他的思维方法也在随之变化。临证思维方法的灵活性，使得薛应中的临床诊治方药也灵活多变，而这也体现出了中医的优越性，是不同于西方医药的优势。

薛应中大夫(左)工作近照2

类似宫颈癌这样的妇科肿瘤，可以再举薛应中的一个医案。

2011年，薛应中接诊了一位叫李鹏的48岁女患者，被诊断为(卵巢)巧克力囊肿。医生要求立即住院进行手术治疗。患者体质差，自我感觉折腾不起，于是找到薛大夫，开了大概一周的中药。患者拿着处方，立即回医院办理出院手续，主治大夫郑重劝告：“你这病，吃一卡车中药都没用，决不能再耽误了，人命关天，你一定要听劝。”但患者经过激烈的心理斗争，最终在家人的陪同下办理了出院手续，开始接受薛应中的纯中医治疗。

从医院出来当晚就开始服药，令患者没有想到的是，服药后肚子痛、腹胀的症状都有所缓解，这给了患者极大的信心，在连续服药一个月后，在陕西省人民医院做B超检查，包块竟然小了一圈(98mmx58mm)，患者无比激动，眼泪夺眶而出。从此，她更坚定不移地服用中药，病情逐渐好转，每隔两个月做一次B超检查，包块一次比一次小，精神也越来越好，脸上的斑慢慢淡化，肚子不疼不胀。患者一直服了九个月中药，直到薛大夫都劝她：“不用吃药了，你的病真的好了。”患者又去医院做了B超检查，结果包块真的没了。停药一年多，薛应中随诊，患者身体各方面都非常好。直到现在，患者都没有再复发。

薛应中治好了不少类似的妇科肿瘤疾病，上面提到的患者李鹏，简简单单地问诊后，开了中医就拿回家了。就是这么简单，没有那些令人生畏的冰冷机器，没有无数看不懂的病名、单据、签不完的字，没有走不完的令人眩晕的流程，然后病好了。这些事实也给了我们很多的启示与感悟。医学不该是商业，不追求奇特新异，应当遵循安全与有效的原则，平和、保守、不过度，永远是医生应该葆有的境界。当然，平和不是平庸，而是医理娴熟，意识清晰;薛应中选用的药物，都是常用的中草药，但药物的作用明确，配伍得当，所以有效。中医治病，针对的是体质;不同体质，病情表现差异巨大。因体质不同选用不同方案，才是中医的特点。薛应中说，做医生，就要用最直接最简单的方式治病，世上没有包治百病的药，只有对症的药，这样的药，才能减轻患者就诊的负担。

现在，中医药的相关基础研究仍较薄弱，许多中药的有效成分及发挥作用的机制不甚明了，有待多层面、多学科的合作与交流。薛应的的诊疗效果，在医学模式、辨证方法、治疗手段、药物配伍等方面，正在为大样本的循证医学证据提供支撑，这是一位以疗效说话的老中医，为中药实验研究提供的特殊贡献，有着特殊的临床和科研价值。

薛应中早就立下宏愿，他毕生的学养践行，只为中医争气，在无比坎坷艰难的路上，扛旗守望，在沉默中尽己所能推动着中医真正的复兴，映射出可贵的大医胸怀。相信在这个特殊时期，在这个中医的河流缓缓转向的时代，薛应中非凡的魄力和勇气，会促使中医中药的疗效被人们广泛认同与接受，达到“济世救人”的终极目的。