迈向全民健康这五年，给老年人满满的健康关爱

随着我国老龄化程度不断加深，老年人对医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加。“十三五”期间，国家聚焦健康老龄化，进一步优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、预防保健、医疗救治、康复护理、医养结合和安宁疗护工作，初步构建起与国民经济和社会发展水平相适应的老年健康服务体系，老年人健康水平持续提升。

 医疗和养老“两手抓”

2017年，原国家卫生计生委、国家发展改革委、全国老龄办等13个部门联合出台《“十三五”健康老龄化规划》，明确“十三五”期间的发展目标和主要任务，提出积极推动医养结合服务，提高社会资源的配置和利用效率。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”卫生与健康规划》等，也都明确“推进医养结合工作”为重要任务。国家卫生健康委认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，会同有关部门扎实推进医养结合工作，“十三五”期间医养结合工作蓬勃发展。

制度设计不断完善。国家卫生健康委等12个部门联合出台《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，从强化医疗卫生与养老服务衔接、推进医养结合机构“放管服”改革、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设5个方面提出多项政策措施。各地在政策创制、资金保障、机构建设、服务供给等方面积极探索，初步形成了医养签约合作、养老机构设立医疗机构、医疗卫生服务延伸至社区家庭、医疗卫生机构开展养老服务实现融合发展4种相对成熟的服务模式。截至2019年底，全国共有两证齐全的医养结合机构4795家，医疗机构与养老服务机构建立签约合作关系的有5.64万对。

医养结合服务质量不断提升。制定出台《医养结合机构服务指南（试行）》和《医养结合机构管理指南（试行）》，将医养结合相关指标列入全国质量工作考核内容及健康中国行动、医改监测范围。定期掌握各地医养结合工作及服务开展情况，建立全国医养结合管理信息系统，组织医养结合机构定期进行医疗卫生服务质量检查。开展老龄健康医养结合远程协同服务试点，遴选174家试点机构，使老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等高质量的医疗卫生服务。此外，国家卫生健康委会同工信部、民政部实施智慧健康养老产业发展行动计划，推广智慧健康养老产品和服务目录，连续三年共评选出示范企业117家、示范街道（乡镇）225个、示范基地52个。

队伍建设不断加强。国家卫生健康委协调教育部门，加大院校老年健康和医养结合相关学科人才培养力度，指导各类院校特别是职业院校（含技工学校）设置健康服务与管理、中医养生学、中医康复学和养老服务等相关专业。在北京医院设置国家老年医学中心，推动建设6个国家老年疾病临床医学研究中心，积极开展老年医学的疾病诊治、人才培养和科学研究。启动全国医养结合人才能力提升培训项目，搭建全国医养结合继续教育平台，分类对专业技术人员和服务人员提供继续教育，不断提高医养结合服务能力。

在医养结合工作中，各地结合自身实际，创新探索出特色鲜明的亮点经验。山东省将创建全国医养结合示范省纳入新旧动能转换重大工程进行部署，以医养健康类新旧动能转换基金等多种方式支持医养健康产业快速发展，建立省级医养结合项目库，制定医养结合标准规范，开展省级医养结合示范县（市、区）和示范单位创建活动，推动全省医养结合工作深入发展。河北省实现全省养老机构医疗服务全覆盖，形成了底蕴深厚且具河北特色的“四结合一突出”（政府保障与引入社会资本相结合、居家养老与机构养老相结合、县乡村相结合、中西医相结合，突出重点人群）医养结合工作模式。如巨鹿县充分整合县乡村医疗卫生和养老资源，创新实施“医养一体、两院融合”服务模式，一是统筹卫生健康、民政等资源，引导拟新建的医疗卫生和养老机构一体立项、一体建设，创建集医疗、康复、养老等于一体的“医养综合体”；二是鼓励有规模、有实力的医疗卫生或养老机构，由单一的医疗卫生或养老功能向“医养综合体”功能拓展扩容；三是对不具备新建、改建成“医养综合体”条件的养老和医疗卫生机构，引导双方按照“自由结合、互利共赢”原则签订《医养合作协议》，实现资源共享、人员互通、设施共用。通过这一服务模式，形成了县、乡、村三级医养结合服务体系，增强了农村老年人的获得感和幸福感。

 健康服务体系日趋完善

为推进健康老龄化，国家不断强化顶层设计，将为老年人提供健康服务写入《基本医疗卫生与健康促进法》，明确“国家发展老年人保健事业”，提出制定并实施老年人健康工作计划，加强老年人健康服务，要求各级政府采取措施支持医疗卫生机构与养老机构、社区组织建立协作机制，为老年人提供安全、便捷的医疗和健康服务。全国老年医疗卫生资源配置进一步优化，设老年医学科的二级以上综合性医院不断增加。截至2019年底，全国设有老年医学科的二级以上综合性医院2175个，占比达24%。国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，要求构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。2019年，启动实施健康中国行动老年健康促进行动，从个人和家庭、社会、政府三个层面提出9项指标和23条具体要求，面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识，健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，推动实现健康老龄化。

为提高老年人的健康意识和自我保健水平，各地大力开展老年健康宣传，组织开展老年健康宣传周活动，普及老年健康科学知识和老年健康相关政策，提高老年人的健康素养和健康水平，营造有利于老年人健康生活的社会环境。国家卫生健康委印发《老年失能预防核心信息》，开展老年人失能预防干预项目；印发《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》，举行世界阿尔茨海默病日主题宣传活动，在全国开展阿尔茨海默病预防与干预活动，增强全社会老年期痴呆的预防意识。

此外，国家卫生健康委积极探索实施老年人健康关爱项目。2019年，在西部12个省（区、市）组织实施“老年健康西部行”项目。通过开展宣传教育活动、举办老年健康大讲堂、组织开展义诊和上门健康服务等多种形式，帮助老年人树立“每个人是自己健康的第一责任人”的理念，促进老年人形成健康的行为和生活方式。做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务工作，倡导老年人参加定期体检，接受家庭医生团队的健康指导。2019～2020年，在全国选取1600个城市社区、320个农村行政村，实施老年人心理关爱项目，了解和掌握老年人心理健康状况与需求，提高基层工作人员的心理健康服务技能水平，增强常见心理行为问题和精神障碍早期识别能力，增强老年人心理健康意识，改善老年人心理健康状况。组织开展全国安宁疗护试点工作。2019年，在北京市海淀区等5个全国安宁疗护试点基础上，启动第二批全国安宁疗护试点工作，全国试点范围扩大到91个市（区）。试点工作取得积极进展，形成了医院、社区、居家、医养结合和远程服务5种模式。

下一步，国家卫生健康委将会同相关部门进一步推动建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，不断强化标准建设、政策支持、学科发展、队伍建设、信息支撑，建立完善综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力满足老年人的健康服务需求，提升老年人的健康水平。