天冷当心老烂腿加重

入冬后，64岁的下肢溃疡患者陈大叔疼痛难忍，溃疡面越来越大。所幸经积极治疗，病情明显好转，保住了双腿。江苏省中医院血管外科主任医师夏成勇提醒，下肢溃疡患者一定要重视病情，及时就诊，以免酿成严重后果。

小伤口引来大麻烦

陈大叔患有糖尿病多年。十多年前，他突然发现自己双下肢皮肤发黑，瘙痒难忍，一不小心挠破了一个小伤口。皮肤破损原本很常见，但陈大叔的伤口不仅难以愈合，而且溃疡面积增大，尤其到了每年的秋冬季症状更加严重，渗液增多。多年来，陈大叔大大小小的医院去了很多家，各种偏方也尝试过很多种，但始终没能把这老烂腿彻底治好，病情反反复复。今年入秋以来，溃疡更是流脓出水、疼痛剧烈，当地医生建议做双腿高位截肢。抱着一线希望，他来到南京大医院寻求帮助。

半个月前，陈大叔辗转来到江苏省中医院，夏成勇在仔细查看了他的病情后将其收治入院。在完善检查后，考虑陈大叔之所以反复“老烂腿”，与其患有糖尿病伴静脉回流不畅有关，于是为其制定了保肢的治疗方案。首先口服活血化瘀、清热利湿的中药治疗溃疡，减少创面渗液，和营消肿，再配合疮面封闭负压引流清理，同时创面外敷中药以活血生肌。经过半个月的精心治疗，目前治疗取得较好疗效，创面已经基本愈合，陈大叔的双腿保住了。

“老烂腿”危害出乎想象

“‘老烂腿’中医又称为‘臁疮腿’‘裤口毒’，指的是发生于小腿中下1/3的难治性溃疡。”夏成勇介绍说，老烂腿是下肢静脉曲张和静脉瓣膜功能不全的最严重阶段，表现为下肢溃疡、疼痛。由于迁延难愈，愈后容易复发。有的患者每年都出现下肢溃疡，甚至数十年一直不能愈合，导致皮肤癌变截肢。

引起下肢溃疡的病因很多，常见的有下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜机能不全、下肢动脉硬化、脉管炎、糖尿病足等。

不少人认为下肢溃疡虽然难看，只是局部问题，其实不然。在早期除影响外观外，确实是没有其他任何症状及疼痛。但是大多数下肢溃疡是由于全身疾病引起的，如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓后遗症、静脉曲张引起的瘀积性溃疡等，这些基本都是属于全身疾病。如果发展成我们常说的“老烂腿”，这个时候再治疗，难度就非常大了。

冬季日常防护要重视

冬季因为寒湿侵袭，血脉瘀阻而加重病情，导致溃疡面积增大，渗液增多。因此高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、吸烟、下肢静脉曲张、长时间站立、运动量少、肥胖都是下肢溃疡的高发人群，要尤为注意。

夏成勇提醒，冬季有下肢动脉疾病的患者要注意下肢保暖，如果脚凉应穿保暖性好的羊毛袜和鞋子，禁止使用热水袋、电热毯、加热器和加热垫，以免烫伤。同时戒烟戒酒，控制好血糖。一旦出现下肢怕冷、麻木、疼痛，小腿瘙痒发黑、破溃时及时到医院就诊治疗。（孙茜 刘佳莅）