上海推进长护险精细化管理 至今年6月已服务39.1万失能老人

上海市长期护理保险试点工作现场推进会27日在上海市徐汇区举行。记者从会上获悉，截至今年6月，上海长护险试点共服务失能老人39.1万人，其中社区居家照护32.4万人、养老机构照护6.7万人。

数据显示，全市享受长护险居家照护和机构照护的失能老人平均年龄分别为80.1岁和85岁。上海现有长护险定点评估机构34家，有评估人员0.9万人；现有纳入长护险登记的各类养老护理服务人员6.3万人。长护险定点护理服务机构达1173家。

作为适应经济社会发展、人口老龄化逐步加剧所推出的民生举措，2017年，上海在徐汇、普陀、金山三区开展了长期护理保险试点，并于2018年在全市范围试点。被俗称为社保“第六险”的长期护理保险旨在为参保人在丧失日常生活能力、年老患病重度失能时，提供护理保障。在上海试点中，60周岁及以上的职保退休人员或居保人员经评估后，可按照不同等级由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定报销护理费用。社区居家照护和养老机构照护的42项服务内容涵盖了基本生活照料和常用临床护理服务。

上海长护险试点坚持问题导向、目标导向，坚持公平性、可持续性、基金安全性的原则，践行“人民城市人民建，人民城市为人民”重要理念，以绣花般功夫推进长护险精细化管理，不断提高长护险试点的管理水平、服务质量，让民众有更多获得感。以零感染双保障为目标全力做好疫情防控工作。坚持疫情防控和确保刚需“两手抓”，实现护理人员和服务对象“两个零感染”，做到疫情防控和服务老人刚性需求“双保障”。

会上，上海市医保局、市民政局、市卫健委、市财政局分别通报了深化长护险试点管理、长护险护理服务、长护险评估管理、长护险基金管理等方面的推进情况。徐汇区政府围绕“坚持问题导向，强化科技赋能”、长宁区卫健委围绕“聚焦评估，提高健康管理水平”、闵行区民政局围绕“规范服务，以队伍建设提升服务品质”等主题介绍了各区提升长护险试点管理水平和服务质量的经验和做法。

进入疫情常态化防控阶段后，需求评估和居家上门服务已完全恢复常态化。严把评估“四道关口”，优化评估管理确保公平。修订印发新的评估办理流程，通过规范评估申请规则，完善“申请关”；增加评估结果公示、状态评估双向修正机制，完善“评估关”；市卫健部门完成评估标准2.0版升级，完善“标准关”；优化评估机构准入遴选和退出机制，完善“机构关”。加强服务质量精细化管理。42项服务内容精准对接失能老人照护需求，每一项都有规范服务标准和提供服务的人员资质要求。建立适应居家护理“一对一”服务特点的质量管理模式，初步实现服务实时签到、实时评价，在尊重和保护失能老人隐私的前提下，进一步探索运用创新技术加强上门服务质量管理。确保基金安全可持续。医保、民政、卫健等部门按照已制定的长护险评估和服务规范，今年继续把长护险试点纳入上海打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动。

据悉，上海将贯彻落实国家《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，继续深化长护险制度设计，优化长护险试点运行管理，进一步加强评估管理、服务管理、机构管理、护理人员管理，形成政府提供基本保障、社会提供多元服务、商业保险满足高端需求的生态圈，为失能老人提供更好的护理服务，为国家试点推广提供上海经验。

出席会议的上海市副市长宗明指出，要坚持问题导向、需求导向、效果导向，进一步明确长护险功能定位，进一步完善需求评估机制，进一步提高服务供给能力，继续加强市区紧密协同，抓好“一网通办”“一网统管”赋能长护险工作，让符合条件的失能老人从中受益，切实提高民众获得感和满意度。