我能不去养老院吗？

小冷的奶奶最近去世了，95岁，在养老院住了15年。

在外地上班的小冷得知这个消息，很平静，“临走前还给子女们留了8万块钱，一辈子没有工作，还存了8万多块钱，”小冷又补充了一句，“我要是活过88岁，死了之后谁也不准哭。”

提起小冷奶奶在养老院度过的15年岁月，小冷只是问：“我要是老了后，不想去养老院，怎么办？”

“在养老院里，天天看着别人死去，是件很恐怖的事情。”小冷的语气异常冷漠。

有4个子女，但却住在养老院15年的小冷奶奶

辽宁小伙儿小冷的奶奶有四个子女，但其中三人都要去外地打工，小冷的大伯也步入了老年阶段，无力照顾自己的母亲。全家一合计，只能把奶奶送至养老院。

小冷的奶奶住在当地一家中档水平养老院，十多年前入住时费用为800元/月，十多年后费用涨到了2000元/月。“这是当地一个职工半个月的工资吧。”

可为什么不请个护理人员在家照顾老人呢？

“2000元钱能请个专业保姆在家里照顾老人吗？”小冷问。另一方面，小冷的几个长辈愿意凑钱给奶奶，请个保姆在家里照顾，但是在当地，一个没有什么医护专业知识，只是愿意照顾老人的保姆每月工资都要5000元以上。

“我还没碰到过一个经过专业医护训练的保姆。”小冷说。

在这种情况下，2000元的养老院似乎是照顾奶奶的最佳方案。

小冷说，他不是看不上养老院，他的焦虑源自于奶奶对他诉说的养老院的生活。

在养老院里，最难熬的并不是吃住、护理条件和水平上的差强人意，而是每日从早到晚期盼亲人来探望地等待。

小冷回忆，有一段时间，小冷奶奶总是问他：“你们是不是不要我了？”

小冷说，自己年轻时都是个“社恐青年”，老了之后就更不想成天都过集体生活了。

“社恐”的北京李大妈

“社恐”的不止小冷一个人。

今年60岁的北京大妈李阿姨也用玩笑的语气表达了她的焦虑：

“十多年之后我都70多岁了，

你让我70岁的人再去养老院适应新环境，

是不是有些‘不科学’啊？

我也是个‘社恐大妈’啊！

最近我才得知，

排队进养老院的队伍，

也很长啊！”

“但如果不能自理了，再‘社恐’我也得去养老院了，不能给儿女添麻烦啊！”李阿姨说，“我不缺钱，去养老院我去得起。在家里养老，我也有钱请保姆，但是感觉只有去养老院才不会给孩子添麻烦。”

可另一个问题出现了：养老院你想去就能去吗？

李阿姨的困惑，代表的是一部分老年人群体。

可另一个问题浮现了，养老院是你想去就能去的吗？

不提排队排到10年之后的公立养老院，目前在市面上火热的高端养老机构，往往是企业的附属产品。

业内人士介绍，目前一些依托保险公司、房产公司开发的养老机构，老人入住的最基本条件得是“公司的客户”。获得进入机构的资格后，老人还将面临“排队”养老的情况。

像某保险公司的养老项目，需要老人首先购买200万左右的保险，才有资格进入该保险公司开发的养老机构，老人入住养老机构之后，每月缴纳9000元-15000元左右的费用。

在北京大兴区的一家养老院里，不愿具名的养老院负责人表示，很多北京市区的老人都被家人送到这里来，因为这里便宜。

这位养老院负责人曾经受过专业的急救护理训练，能够给老人做一些紧急的护理。“但是日常还是要亲属带着去医院看病，因为得走医保报销。”

一位做了几年养老产业投资的分析师表示，当前整个产业面临着规模化效益得不到体现的问题。单纯依靠提供服务，利润很低。但如果依靠医疗、药品等附加收益，如何与医保结合？如何避免不法分子借着养老服务公司之名干套刷医保等不法之实？

这位分析师调侃道，现在老的人没有钱，有钱的人还没有老。

一个巨大的需求和它背后的3.79万亿市场

中国老龄协会曾发布报告显示，到2020年，我国老年消费市场规模将达到3.79万亿元。

武汉科技大学金融证券研究所所长、中国养老金融50人论坛核心成员董登新表示，从消费的角度看，老年人群体是一个巨大的社会资源，也是一个庞大的消费市场。当前消费在经济增长当中的贡献和地位不断地提升，从养老服务领域来讲，它同样可以发挥消费驱动的作用。

2050年，中国65岁以上老年人口预计超过4亿，接近总人口比重的1/3，届时，大约10%的家庭中至少有一个65岁以上的老年人。

老年人口的快速上升，使得老年抚养比预计在2030年前后超过少儿抚养比，养老负担日益成为劳动年龄人口的主要压力来源。

同时，另一个问题也浮出水面。

受家庭小型化的影响，独居老人的数量预计将从2010年的1754万快速上升至2050年的5310万。

而在养老问题上，恐怕最需要解决的问题是“不能自理”老人的照顾。

“不能自理”另一种表达是“失智失能”。

根据中国老龄协会的统计数据，截至2018年底，我国失能和半失能老人已超过4063万人。董登新介绍，这些老人的护理、照料是当前养老行业的最大挑战。如果仅仅依靠个人，家里只要出现一位失智失能的老人，那么就会给整个家庭带来很大的压力。

几位接受财富君采访的业内人士都表示，“医养如何结合”是养老产业在未来道路中绕不开的问题。

专家：如何照顾“失能失智”老人是难题

董登新表示，在未来，以社区为依托的居家养老，应该是成本最低、也是大多数人可以受益的一种养老方式。“老年人依靠养老机构养老的比重只有3%，它的承受力充其量占到5%，绝大部分老人的养老还是要放在以社区为依托的居家养老上面，这部分将来可能要消化90%左右的养老服务。”

但在此过程中，首先绕不开如何照顾“失智失能”老人的问题。

按照超过4000万的失能、半失能老人的数据来测算，如果对失能老人按1:1.5、半失能老人按1:4、健康老人按1:6至1:10配备服务人员，养老服务业从业人员需求超过千万人。“目前的社区养老当中，或者是居家养老服务当中，我们专业化的劳工缺口大约在5000万左右，这是一个巨大的就业需求，所以，我们所要做的工作，就是要尽可能培养专业化、职业化、社会化的家庭工人和社工。”董登新表示，社区养老服务人才的建设很重要，主要体现在“三工”方面的人才：一是社工，二是义工，三是家庭工人。

游击队成群，没有正规军

财富君查阅了养老概念中相关上市公司的情况，渤海证券软件上提供的养老概念由医疗设备、物联网、服务企业组成。

其中，明确提出养老服务的数量非常少，大多是依托公司房地产、水电、医疗等核心业务延伸出的产业。

富国富民资本董事长王世渝则公开表示，说是 “银发经济”，实际上超万亿的养老产业，却没有出现一家对应的上市公司。

业内人士表示，养老这个话题，初衷好、概念好、资本也很有兴趣，但如何展开还是个未知数。

董登新也表示，养老产业不可能是纯粹逐利的，必须带有公益性质。同时，这也是一个投入大、回报慢的产业。

作者：何苗