让养老服务挨得近住得起

作者：杨于泽

9月23日，民政部公布了《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》，提出到2022年，力争所有街道至少建有一个具备综合功能的社区养老服务机构。这是继中国选择社区养老模式之后，对社会养老模式的一次具体推进，社区养老已在落地中。

目前通行的养老方式包括家庭养老、社区养老和社会养老，推行社区养老是中国的政策选择。社会养老主要是由保险等机构主办，老人集中居住。中国人家庭观念重，老年人与子女双方都对社会养老模式存在一定的抗拒，而社区养老是家庭养老和社会养老的折中与结合，既实现了养老服务的机构化、专业化，又兼顾到了人们的亲情需要。

中国人口结构正在步入老龄化，养老上升为“国计民生”，但究竟采用什么养老模式，此前争论较多。前一阵子，“养老地产”大热，大有遍地开花之势。“养老地产”本质是一种社会养老模式，其中主要是一些保险机构，把社会集中养老当成了中国养老的大势所趋，但在社会上的接受度并不高。

现在社区养老被明确为政策方向，政府将发挥保底作用。但是，实现社区养老不仅是一个政策问题。养老首先需要场地，新建住宅区，建设配套小学、幼儿园、商业用房等成为国家强制标准，大量幼儿园、小学等教育设施就这样合理布局起来，而一般建设规划中并无养老设施规划。不过，只要下决心推广，养老机构配套并非难事。此前，我国城市也没有强制配建社区医疗中心，但随着医改，将社区医疗中心提上配套日程，经过几年努力，现在已经普遍建立起来，成为承担社区居民就医初诊、防疫等公共服务职能的便民机构。

民政部的实施意见，是经过国务院常务会议审议通过了的，实质上就是今后建设配套、公共服务的一个标准。这个标准是，每一个街道至少建一个社区养老服务机构，有条件的乡镇也要积极建设具备综合功能的社区养老服务机构，社区日间照料机构覆盖率达到90%以上；到2022年养老机构护理型床位占比不低于50%。可以想见，配套标准明确之后，社区养老机构很快就会建起来，达到普及程度。

社区养老服务机构将是养老服务的一个“社区基地”和“服务中心”，设在社区是强调养老服务的“就近可及”，服务形式有全托、日托、上门服务等，服务内容是向老年人提供生活照料、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等。一方面，这里有政策购买服务；另一方面，因为扎根社区，老年人仍然背靠家庭和亲人，实现了费用上政府与家庭各自分担。（杨于泽）