昆明：全面启动医养结合工作

近日，昆明市委全面深化改革领导小组会议审议并原则通过《昆明市医养结合工作实施方案》（以下简称《方案》），明确提出，要逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养相结合的养老服务体系，在现有工作基础上，不断推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。

《方案》明确了医养结合工作目标。2016年，在条件成熟的县（市）区先行试点，明确一批公办、民营医养机构，先行先试。2017年，全面启动医养结合工作，初步建成以市第二人民医院、市中医医院、市社会福利院、市第三人民医院为龙头，各级各类医养机构为主干，居家养老为基础的医养结合工作格局。2020年，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。

《方案》提出了医养结合工作重点任务。探索建立“三体一式一型”311模式的工作机制，包括，建立医疗机构+养老机构的共同体工作模式，床位利用率不足50%的医疗机构，500张养老床位以上的养老机构，可以申请设置养老机构或医疗机构，以“一个法人、两块牌子”的共同体方式，统一管理；符合条件的养老机构可以申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构；符合条件的医疗机构可以转型为老年病专科医院、老年康复医院、老年护理院，或者在医院内部增设老年人护理、康复、临终关怀等服务项目。

《方案》要求，要在国家、云南省相关政策的基础上，进一步完善有利于医养结合工作快速发展的倾斜政策，加强规划用地保障，完善医保、投融资、财税价格、医疗服务政策，强化保障服务和信息支撑，加大人才培养，建立护理保险制度，落实老年人权益，不断提升医养工作水平和健康养老幸福指数。

建立医疗机构+养老机构协作体工作模式

100-500张养老床位的养老机构和具备条件的各级医疗机构，可与机构所在地周边的医疗机构或养老机构签订长期合作协议，以协作体的方式，对口支援、合作共建；医疗机构在养老机构开设医务室或护理站，定期派出医务人员驻点，为入住老年人提供服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治；养老机构负责签约医院收治老年人的后期康复护理。

建立基层医疗机构、社区养老机构、医院“1+1+x”联合体工作模式

不具备设置医务室或护理站的规模较小的养老机构和社区养老服务中心，要与一所社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院及其医联体的二级以上医院签订长期合作协议，以联合体的方式，确定各方的权利义务，明确分工，规范责任；三级综合医院(含中医类医院)主要负责老年人危急重症、疑难复杂病症的诊疗；二级综合医院(含中医类医院)按照各自功能定位，负责接收三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期的老年患者，提供常见病、多发病诊疗和康复、护理服务；老年病医院、康复医院、护理院等医疗机构为诊断明确、病情稳定的老年病患者提供治疗、康复、护理服务。基层医疗卫生机构为老年人提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务；养老机构负责老年人日常护理、生活照料以及临终关怀等。

建立家庭医生团队+居家养老嵌入式工作模式

实施以全科医生为主的家庭医生签约服务，家庭医生团队主要由基层医疗卫生机构组建，二级以上医院要与执业医师服务社区工作结合起来，协助组建家庭医生团队；家庭医生团队要按照签约的服务范围，重点为高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊困难家庭的老年人，建立健康档案、提供上门巡诊、家庭病床、中医健康管理等基本服务；需要紧急救治的老年人，及时开通“绿色通道”，原则上转诊到签约的医联体的综合医院；根据工作需要，家庭医生团队可以在团队成员和服务内容、服务方式等方面进行延伸、拓展。

建立医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式复合型工作模式

鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域，建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构，重点发展医养结合的养护型、医护型养老机构；将旅游业和地产业与养生养老充分结合，建设集健康、旅游、养生、养老的综合体项目；引入国内外优质医疗资源，建设包括医疗服务、医疗康复、健康养生（老）、健康管理、医学美容等在内的完整的医疗产业链，打造一批成熟的高端医养机构。

建立中医药健康养生养老工作机制

在全市推广中医药养生保健、医疗、康复、护理服务；鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室，支持中医医院采取自建、托管或与养老机构密切合作，开展中医药与养生养老服务结合试点；积极发展集健康监测、咨询评估、养生调理等于一体的中医养生保健服务；市、县两级中医医院要指导基层医疗卫生机构开展社区、居家和养生养老机构的中医药健康养老服务；市中医医院要大力宣传普及中医养生、保健、康复知识，组织开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。

建立支持社会力量兴办医养结合机构的工作机制

正面引导、鼓励支持社会力量举办非营利性养老机构；加快完善医养结合机构的规划布局；制定出台有利于社会力量兴办医养结合机构的配套政策；支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。