邬沧萍：建好没有围墙的养老院

以居家养老为基础，在社区内整合和调动各种医疗、养老资源，就近、就便发展互助养老　

我们从今年两会了解到，积极应对人口老龄化，要发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。现阶段最优化的养老模式，是以居家养老为基础，在社区内整合和调动各种医疗、养老资源，就近、就便发展互助养老。这种模式被形象地称为“没有围墙的养老院”“居家养老护理”。

以居家养老为基础，是我国养老模式的必然选择。从率先老龄化国家的实践看，养老最终要回归家庭。一方面，我国老年人多、增长快，在现有机构养老资源不足的情况下，更需要居家养老的支撑。另一方面，“孝亲敬老”“老吾老以及人之老”“邻里守望相助”等优秀传统文化的深远影响，选择以居家养老为主，以社区为依托顺理成章。

这样的养老模式一旦涵盖绝大多数老人，将成为社会养老中最节约、最有效的资源利用形式，也最有利于政府主导、社会参与。

老人在家庭这种熟悉的环境中会感到安全、温馨、舒适。居家养老有利于老年人独立自主，发挥功能，实现个人价值，促进社会进步，也有利于代际关系和谐与社会安定。需要注意的是，老年人情况各异，为满足多样化的养老需求，医养结合和机构养老也不可或缺，可以跟居家养老互相促进，互为补充。

居家养老应该以老年人有较好的经济、医疗、居住等保障为前提。从现实看，经济社会的快速发展，已经为居家、社区、互助式养老提供了前提条件，但仍有短板。比如，养老的基础设施和养老产品相对不足、质量不高，限制了养老资源在硬件上的丰富性。与之相比，养老人才和服务等软件方面的资源更加短缺，特别是各种养老主体资源有效的组合机制、体制能力不足，是明显的短板。同时，防止孝亲敬老思想滑坡，社会助老、敬老氛围也需要大大加强。

因此，发展和完善居家、社区和互助式养老，应该在发展中加强养老服务保障；在调整产业结构时，应加强对生活服务业，特别是养老产业和养老服务业的扶持。加大投入培养服务人才，完善体制机制，提高服务人员的长期待遇保障。对全民开展老龄国情教育，提高孝老、养老、助老的政策体系和社会环境。鼓励老年人自主、自强、自立，主动参与社会发展和建设，在安度晚年中发挥正能量。

（作者：邬沧萍，中国人民大学荣誉一级教授，人民日报记者采访整理）